Estudo prospectivo da abordagem janela redonda versus cocleostomia para cirurgia de IC

O procedimento de implante coclear tornou-se o padrão de tratamento para pacientes com perda auditiva neurossensorial severa a profunda. Resultados bem-sucedidos dependem de fatores extrínsecos e intrínsecos. Fatores preditivos significativos para resultados auditivos em pacientes com ICs foram relatados anteriormente. Isso inclui, mas não está limitado a, duração da surdez, nível de reconhecimento de fala pré-implante, estado pré/pós-lingual e o acoplamento dos eletrodos do dispositivo. A idade do receptor não parece ter um impacto significativo nos resultados auditivos em candidatos idosos.

Vários estudos recentes propuseram que os fatores intraoperatórios podem ser determinantes importantes da localização do eletrodo e possivelmente do resultado audiológico. Relatórios preliminares sugerem que a posição do eletrodo intracoclear - especificamente, a colocação dentro do ST - está associada a melhores resultados audiológicos. Além disso, diferentes técnicas cirúrgicas foram propostas para minimizar o trauma durante a inserção do eletrodo e aumentar a probabilidade de colocação dentro do ST - ou seja, janela redonda e inserção de eletrodo na cocleostomia anteroinferior.

Atualmente, a melhor abordagem cirúrgica para inserção de eletrodos é altamente debatida, alimentada pela falta de evidências fortes para apoiar um método em detrimento de outro. Embora vários centros de IC tenham começado a utilizar uma abordagem de janela redonda, muitos centros de grande volume nos Estados Unidos e em todo o mundo continuam a empregar rotineiramente inserções de eletrodos de cocleostomia. Com um número crescente de pacientes sendo implantados com graus maiores de audição residual, esses dados se tornarão críticos para reduzir lesões intracocleares e otimizar os resultados dos pacientes. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, nenhum estudo clínico investigou prospectivamente a relação entre a técnica de inserção cirúrgica, a localização do eletrodo intracoclear e os resultados auditivos pós-operatórios. Para esse fim, os investigadores estão iniciando um estudo multicêntrico prospectivo randomizado controlado duplo-cego comparando janela redonda e inserção de eletrodo de implante coclear de cocleostomia.