Studio prospettico dell'approccio della finestra rotonda rispetto alla cocleostomia alla chirurgia CI

La procedura di impianto cocleare è diventata lo standard di cura per i pazienti con ipoacusia neurosensoriale da grave a profonda. I risultati positivi dipendono da fattori estrinseci e intrinseci. In precedenza sono stati riportati significativi fattori predittivi per gli esiti uditivi nei pazienti con CI. Questi includono, ma non sono limitati a, la durata della sordità, il livello di riconoscimento vocale preimpianto, lo stato pre/postlinguale e l'accoppiamento degli elettrodi del dispositivo. L'età del destinatario non sembra avere un impatto significativo sui risultati uditivi nei candidati anziani.

Numerosi studi recenti hanno proposto che i fattori intraoperatori possano essere importanti determinanti della posizione degli elettrodi e possibilmente dell'esito audiologico. Rapporti preliminari suggeriscono che la posizione dell'elettrodo intracocleare, in particolare il posizionamento all'interno del tratto ST, è associata a migliori risultati audiologici. Inoltre, sono state proposte diverse tecniche chirurgiche per ridurre al minimo il trauma durante l'inserimento dell'elettrodo e per aumentare la probabilità di posizionamento all'interno del tratto ST, vale a dire la finestra rotonda e l'inserimento dell'elettrodo della cocleostomia antero-inferiore.

Attualmente, il miglior approccio chirurgico per l'inserimento dell'elettrodo è molto dibattuto, alimentato dalla mancanza di prove evidenti a sostegno di un metodo piuttosto che di un altro. Mentre un certo numero di centri CI ha iniziato a utilizzare un approccio a finestra rotonda, molti centri di grandi volumi negli Stati Uniti e in tutto il mondo continuano a impiegare di routine l'inserimento di elettrodi per cocleostomia. Con un numero crescente di pazienti impiantati con gradi maggiori di udito residuo, tali dati diventeranno fondamentali per ridurre le lesioni intracocleari e ottimizzare i risultati dei pazienti. A conoscenza dei ricercatori, nessuno studio clinico ha indagato in modo prospettico la relazione tra tecnica di inserimento chirurgico, posizione dell'elettrodo intracocleare ed esiti uditivi postoperatori. A tal fine, i ricercatori stanno avviando uno studio multicentrico prospettico randomizzato controllato in doppio cieco che confronta l'inserimento dell'elettrodo dell'impianto cocleare con finestra rotonda e cocleostomia.