Prospectieve studie van Round Window versus cochleostomiebenadering van CI-chirurgie

De cochleaire implantatieprocedure is de standaardbehandeling geworden voor patiënten met ernstig tot zeer ernstig perceptief gehoorverlies. Succesvolle resultaten zijn afhankelijk van extrinsieke en intrinsieke factoren. Significante voorspellende factoren voor gehooruitkomsten bij patiënten met CI's zijn eerder gemeld. Deze omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de duur van de doofheid, het niveau van pre-implantaire spraakherkenning, pre-/postlinguale status en de koppeling van apparaatelektroden. De leeftijd van de ontvanger lijkt geen significante invloed te hebben op de gehoorresultaten bij oudere kandidaten.

Een aantal recente studies hebben gesuggereerd dat intra-operatieve factoren belangrijke bepalende factoren kunnen zijn voor de locatie van de elektroden en mogelijk voor de audiologische uitkomst. Voorlopige rapporten suggereren dat de positie van de intracochleaire elektrode, met name de plaatsing in de ST, wordt geassocieerd met verbeterde audiologische resultaten. Bovendien zijn er verschillende chirurgische technieken voorgesteld om trauma tijdens het inbrengen van elektroden te minimaliseren en om de kans op plaatsing in de ST te vergroten - namelijk het inbrengen van elektroden met een rond venster en anteroinferieure cochleostomie.

Momenteel is er veel discussie over de beste chirurgische benadering voor het inbrengen van elektroden, gevoed door een gebrek aan sterk bewijs om de ene methode boven de andere te ondersteunen. Hoewel een aantal CI-centra begonnen is met het toepassen van een benadering met ronde vensters, blijven veel grote centra in de Verenigde Staten en wereldwijd routinematig cochleostomie-elektroden inbrengen. Nu bij een toenemend aantal patiënten een groter restgehoor wordt geïmplanteerd, zullen dergelijke gegevens van cruciaal belang worden voor het verminderen van intracochleair letsel en het optimaliseren van de patiëntresultaten. Voor zover de onderzoekers weten, heeft geen enkele klinische studie prospectief de relatie onderzocht tussen chirurgische inbrengtechniek, intracochleaire elektrodelocatie en postoperatieve gehoorresultaten. Hiertoe initiëren de onderzoekers een multicenter prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde studie waarin het inbrengen van elektrode-elektroden bij een cochleair implantaat in een rondvenster wordt vergeleken met een cochleostomie.