Estudio prospectivo de la ventana redonda versus el enfoque de cocleostomía para la cirugía de IC

El procedimiento de implante coclear se ha convertido en el estándar de atención para pacientes con pérdida auditiva neurosensorial de severa a profunda. Los resultados exitosos dependen de factores extrínsecos e intrínsecos. Previamente se informaron factores predictivos significativos para los resultados auditivos en pacientes con IC. Estos incluyen, entre otros, la duración de la sordera, el nivel de reconocimiento del habla previo al implante, el estado pre/postlingual y el acoplamiento de los electrodos del dispositivo. La edad del receptor no parece tener un impacto significativo en los resultados auditivos de los candidatos de edad avanzada.

Varios estudios recientes han propuesto que los factores intraoperatorios pueden ser determinantes importantes de la ubicación de los electrodos y posiblemente del resultado audiológico. Los informes preliminares sugieren que la posición del electrodo intracoclear, específicamente, la colocación dentro del ST, se asocia con mejores resultados audiológicos. Además, se han propuesto diferentes técnicas quirúrgicas para minimizar el trauma durante la inserción de electrodos y aumentar la probabilidad de colocación dentro del ST, a saber, la inserción de electrodos de ventana redonda y cocleostomía anteroinferior.

Actualmente, el mejor enfoque quirúrgico para la inserción de electrodos es muy debatido, impulsado por la falta de pruebas sólidas para respaldar un método sobre otro. Si bien varios centros de IC han comenzado a utilizar un enfoque de ventana redonda, muchos centros de gran volumen en los Estados Unidos y en todo el mundo continúan empleando de forma rutinaria inserciones de electrodos de cocleostomía. Con un número cada vez mayor de pacientes a los que se les implantan mayores grados de audición residual, estos datos serán fundamentales para reducir las lesiones intracocleares y optimizar los resultados de los pacientes. Según el conocimiento de los investigadores, ningún estudio clínico ha investigado prospectivamente la relación entre la técnica de inserción quirúrgica, la ubicación de los electrodos intracocleares y los resultados auditivos posoperatorios. Con este fin, los investigadores están iniciando un estudio multicéntrico, prospectivo, aleatorizado, controlado, doble ciego, que compara la inserción de electrodos de implante coclear de ventana redonda y de cocleostomía.