Tulevaisuuden tutkimus pyöreän ikkunan ja sisäkorvauskon lähestymistavasta CI-kirurgiassa

Sisäkorvaimplanttitoimenpiteestä on tullut hoidon standardi potilaille, joilla on vaikea tai syvä sensorineuraalinen kuulonalenema. Onnistuneet tulokset riippuvat ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä. Merkittäviä ennustavia tekijöitä kuulotuloksissa potilailla, joilla on CI:n, on raportoitu aiemmin. Näitä ovat muun muassa kuurouden kesto, istutusta edeltävän puheentunnistuksen taso, pre/postlinguaalinen tila ja laiteelektrodien kytkentä. Vastaanottajan iällä ei näytä olevan merkittävää vaikutusta iäkkäiden ehdokkaiden kuulotuloksiin.

Useat viimeaikaiset tutkimukset ovat ehdottaneet, että intraoperatiiviset tekijät voivat olla tärkeitä elektrodien sijainnin ja mahdollisesti audiologisen tuloksen määrääviä tekijöitä. Alustavat raportit viittaavat siihen, että intracochleaaristen elektrodien sijainti - erityisesti sijoitus ST:n sisällä - liittyy parantuneisiin audiologisiin tuloksiin. Lisäksi on ehdotettu erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita trauman minimoimiseksi elektrodin asettamisen aikana ja ST:n sisään asettamisen todennäköisyyden lisäämiseksi – nimittäin pyöreä ikkuna ja anteroinferiorinen sisäkorvakeostomia.

Tällä hetkellä parhaasta kirurgisesta lähestymistavasta elektrodien asettamiseen keskustellaan kiivaasti, mikä johtuu vahvan todisteen puutteesta, joka tukisi yhtä menetelmää toisen sijaan. Vaikka useat CI-keskukset ovat alkaneet käyttää pyöreän ikkunan lähestymistapaa, monet suuren volyymin keskukset Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa käyttävät edelleen rutiininomaisesti sisäkorvakeostomiaelektrodeja. Kun yhä useammalle potilaille implantoidaan suurempi jäännöskuulo, tällaisista tiedoista tulee kriittisiä sisäkorvavaurioiden vähentämisessä ja potilastulosten optimoinnissa. Tutkijoiden tietämyksen mukaan mikään kliininen tutkimus ei ole prospektiivisesti tutkinut yhteyttä kirurgisen asennustekniikan, intracochleaarisen elektrodin sijainnin ja postoperatiivisten kuulotulosten välillä. Tätä varten tutkijat aloittavat monikeskus-prospektiivisen satunnaistetun, kontrolloidun kaksoissokkotutkimuksen, jossa verrataan pyöreän ikkunan ja sisäkorvaistutteen sisäkorvaistuteelektrodin asettamiseen.