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Um estudo do impacto dos testes genéticos na tomada de decisões clínicas e no atendimento ao paciente (REVOLUTION)

28 de março de 2016 atualizado por: Proove Bioscience, Inc.

Ensaio randomizado, cego e controlado para avaliar os resultados econômicos e clínicos da utilização de testes genéticos para melhorar a tomada de decisões terapêuticas em comparação com a prescrição empírica como padrão de atendimento

O objetivo deste estudo é avaliar o impacto do teste genético nas decisões de saúde e nos resultados dos pacientes que sofrem de dor, problemas cardiovasculares, artrite, diabetes tipo II e/ou distúrbios de saúde mental. Os resultados dos testes genéticos também serão comparados com as medidas de resultado clínico coletadas para descobrir novos fatores genéticos que podem influenciar o atendimento ao paciente.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A base molecular de muitos polimorfismos farmacogenéticos já foi elucidada, com variações genéticas resultando em alteração da expressão ou função de receptores, enzimas e transportadores relevantes para a segurança e eficácia de um tratamento médico. A genética tem se mostrado um fator significativo na variabilidade de respostas de escolhas e doses de medicamentos. Com o rápido desenvolvimento de métodos de genotipagem molecular de alto rendimento e custo-benefício, a farmacogenética tornou-se cada vez mais importante devido ao seu potencial para identificar pacientes com maior risco de reações adversas a medicamentos ou menor probabilidade de resposta na dosagem padrão do medicamento. Ao identificar os riscos genéticos e a terapia mais eficaz para um paciente individual, os médicos podem melhorar a eficácia do tratamento e diminuir o risco de eventos adversos a medicamentos. A adição de testes farmacogenéticos à prática clínica de rotina também pode ser extremamente útil devido à redução de custos associada à identificação de pacientes que não responderão a medicamentos caros ou à identificação de pacientes com probabilidade de sofrer eventos adversos graves. Há também enormes esforços na indústria farmacêutica para reduzir o custo do desenvolvimento de medicamentos; A farmacogenética pode preencher a necessidade de fornecer o medicamento certo para o paciente certo e aumentar a probabilidade de sucesso de grandes ensaios clínicos de fase II e fase III.

O objetivo deste estudo é avaliar como os testes genéticos atualmente disponíveis estão sendo implementados em várias clínicas nos Estados Unidos e se essas informações resultam em benefícios para o atendimento ao paciente. Os pacientes que se apresentam às clínicas com dor, problemas cardiovasculares, artrite, diabetes tipo II e/ou distúrbios de saúde mental que estão recebendo o teste genético da Proove Bioscience preencherão questionários validados para medir os resultados específicos relacionados ao tratamento em cada visita clínica, incluindo a eficácia da medicação, redução de eventos adversos a medicamentos e utilização de cuidados de saúde. Os médicos documentarão quaisquer alterações feitas nos regimes de tratamento, incluindo ajustes nos medicamentos ou tratamentos não farmacológicos e quaisquer melhorias nas medidas de resultado. A análise estatística será realizada para calcular as relações entre os pontos de dados genotípicos e fenotípicos coletados neste estudo.

Os resultados deste estudo fornecerão uma compreensão mensurável do valor médico e econômico da implementação de testes genéticos nos cuidados clínicos. Além disso, os pontos de dados coletados serão usados ​​para examinar novas correlações e associações entre polimorfismos de nucleotídeo único e medidas de resultados clínicos longitudinais.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

100000

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • Beverly Hills, California, Estados Unidos, 90211
        • Medical Clinic - Amy Weinberg M.D. Inc
      • Beverly Hills, California, Estados Unidos, 90212
        • Medical Clinic - Dr. Neil Ghodadra
      • Beverly Hills, California, Estados Unidos, 90212
        • Snibbe Orthopedics
      • Fresno, California, Estados Unidos, 93710
        • Robert Graham, MD
      • Fresno, California, Estados Unidos, 93726
        • Bautista Medical Group
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Torrey Pines Orthopaedic Medical Group
      • Los Angeles, California, Estados Unidos, 90017
        • Soha Dolatabadi Rheumatology
      • Murrieta, California, Estados Unidos, 92563
        • Summit Family Medicine
      • Rolling Hills, California, Estados Unidos, 90274
        • Macer Medical
      • San Diego, California, Estados Unidos, 92122
        • Medical Clinic - Paul C. Murphy, MD Inc
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90501
        • Comprehensive Pain Relief Group
      • Vista, California, Estados Unidos, 92083
        • The Doctor's Office
    • Florida
      • Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33428
        • Medical Clinic - Dr. Kevin Monahan, MD
      • Davie, Florida, Estados Unidos, 33328
        • Associates MD
      • Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33316
        • Reeders Internal Medicine
      • Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33316
        • Troutt & Associates, PSC
      • Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33334
        • Medical Clinic - Kevin Ohayon MD Family Medicine
    • Georgia
      • Macon, Georgia, Estados Unidos, 31210
        • Neurology of Central Georgia
    • Idaho
      • Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
        • Idaho Pain Clinic
    • Indiana
      • Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46825
        • Comprehensive Pain Clinic
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40214
        • Medical Clinic - Dr. Rosenberg A. Reyes
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21224
        • Interventional Pain Institute
    • Massachusetts
      • Littleton, Massachusetts, Estados Unidos, 01460
        • New England Center for Mental Health
    • Ohio
      • Vandalia, Ohio, Estados Unidos, 45414
        • Orthopedic Associates of SW Ohio
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97216
        • Mallik Tella MD
    • Pennsylvania
      • Altoona, Pennsylvania, Estados Unidos, 16601
        • Lighthouse Medical
    • South Carolina
      • Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
        • Medical Clinic - Anthony Mathis, DPM
    • Tennessee
      • Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37416-166
        • Personal Medicine, LLC
      • Hixson, Tennessee, Estados Unidos, 37343
        • Northgate Neurology
      • Morristown, Tennessee, Estados Unidos, 37813
        • Morristown Pain Consultants
    • Washington
      • Spokane, Washington, Estados Unidos, 99006
        • Pain Clinic of Spokane

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Fornecer formulário de consentimento informado assinado e datado
  • Disposto a cumprir todos os procedimentos do estudo e estar disponível durante o estudo
  • Masculino ou Feminino, com idade mínima de 18 anos
  • Atualmente tomando ou é candidato a medicação
  • Queixa documentada ou recente dentro de 90 dias com data inicial de início

Critério de exclusão:

  • Doença hepática ou renal grave (onde a dosagem farmacêutica atual é afetada e/ou requer ajuste da dosagem padrão antes do teste de PGx)
  • Capacidade mental significativamente diminuída que é incapaz de entender o protocolo, pesquisas e questionários; incapaz de ler/escrever inglês ou espanhol.
  • Doença febril recente que impede ou atrasa a participação em mais de 1 mês
  • Gravidez ou lactação
  • Participação em um estudo clínico que pode interferir na participação neste estudo
  • Qualquer coisa que coloque o indivíduo em maior risco ou impeça a adesão total do indivíduo ou a conclusão do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Cuidados de suporte
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Dor
Pacientes que se apresentam a uma clínica para dor, que serão cegos para os resultados dos testes genéticos ou não cegos para os resultados dos testes genéticos
Os médicos deste grupo de pacientes serão desvendados quanto aos resultados dos testes genéticos.
Os médicos deste grupo de pacientes serão cegos para os resultados do teste genético. Eles revelarão os resultados de cada paciente uma vez que o paciente tenha concluído o estudo.
Experimental: Saúde mental
Pacientes que se apresentam a uma clínica para transtornos de saúde mental, que serão cegos para os resultados dos testes genéticos ou não cegos para os resultados dos testes genéticos
Os médicos deste grupo de pacientes serão desvendados quanto aos resultados dos testes genéticos.
Os médicos deste grupo de pacientes serão cegos para os resultados do teste genético. Eles revelarão os resultados de cada paciente uma vez que o paciente tenha concluído o estudo.
Experimental: Cardiovascular
Pacientes que se apresentam a uma clínica para complicações cardiovasculares, que serão cegos para os resultados dos testes genéticos ou não cegos para os resultados dos testes genéticos
Os médicos deste grupo de pacientes serão desvendados quanto aos resultados dos testes genéticos.
Os médicos deste grupo de pacientes serão cegos para os resultados do teste genético. Eles revelarão os resultados de cada paciente uma vez que o paciente tenha concluído o estudo.
Experimental: Artrite
Pacientes que se apresentam a uma clínica para osteoartrite ou artrite reumatóide, que serão cegos para os resultados dos testes genéticos ou não cegos para os resultados dos testes genéticos
Os médicos deste grupo de pacientes serão desvendados quanto aos resultados dos testes genéticos.
Os médicos deste grupo de pacientes serão cegos para os resultados do teste genético. Eles revelarão os resultados de cada paciente uma vez que o paciente tenha concluído o estudo.
Experimental: Diabetes mellitus tipo 2
Pacientes que se apresentam a uma clínica para DM2, que serão cegos para os resultados dos testes genéticos ou não cegos para os resultados dos testes genéticos
Os médicos deste grupo de pacientes serão desvendados quanto aos resultados dos testes genéticos.
Os médicos deste grupo de pacientes serão cegos para os resultados do teste genético. Eles revelarão os resultados de cada paciente uma vez que o paciente tenha concluído o estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuações de dor na escala numérica de dor (NRS)
Prazo: 60 dias
60 dias
Avaliação de função/incapacidade no Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
Prazo: 60 dias
60 dias
Número de participantes que experimentaram eventos adversos
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Tipo de eventos adversos experimentados pelos participantes
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Gravidade dos Eventos Adversos Experimentados pelos Participantes
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Tipo de medicação ou terapia alternativa prescrita para os participantes, conforme listado na Escala de Diferenciação de Eficácia Medicação (MED) ou no formulário de avaliação do investigador
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Dosagem de medicamentos prescritos aos participantes
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Frequência de testes de drogas na urina dos participantes
Prazo: Até 2 anos
Até 2 anos
Níveis de resposta autoavaliados a medicamentos prescritos
Prazo: 60 dias
Os indivíduos são solicitados a avaliar a capacidade de sua medicação, em uma escala de 0 a 5, para tratar sua condição e/ou aliviar seus sintomas.
60 dias
Presença e Gravidade do Transtorno de Ansiedade Generalizada no GAD-2
Prazo: 60 dias
60 dias
Presença e Gravidade da Depressão no PHQ-2
Prazo: 60 dias
60 dias
Presença de sintomas de fibrilação atrial e seu impacto na qualidade de vida usando a escala de gravidade da fibrilação atrial (SAF)
Prazo: 60 dias
60 dias
Risco de incidentes cardiovasculares usando a avaliação de risco de doença cardíaca da AHA
Prazo: 60 dias
60 dias
Risco de acidente vascular cerebral usando o escore CHA2DS2-VASc
Prazo: 60 dias
60 dias
Gravidade da artrite reumatóide usando a pontuação de avaliação de rotina dos dados do índice do paciente (RAPID-3)
Prazo: 60 dias
60 dias
IMC para pacientes em tratamento para DM2
Prazo: 60 dias
60 dias
Níveis de glicose para pacientes em tratamento para DM2
Prazo: 60 dias
60 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultados da triagem de drogas na urina
Prazo: 60 dias
60 dias
Distúrbios coocorrentes coletados pelos códigos ICD-9/10
Prazo: 60 dias
60 dias
Avaliação de tratamentos anteriores
Prazo: 60 dias
Os participantes são solicitados a avaliar o benefício de tratamentos anteriores em uma escala de 0 a 5.
60 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Gregory A Smith, M.D., G.S. Medical Center Inc./Comprehensive Pain Relief Group

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2014

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de outubro de 2016

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

26 de junho de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de junho de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

2 de julho de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

30 de março de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de março de 2016

Última verificação

1 de março de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Transtornos Mentais, Desordem Mental

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