Estudo de selante de fibrina para fechamento de colangiotomia

A exploração laparoscópica do ducto biliar comum é uma maneira de lidar com cálculos do ducto biliar comum que ganhou aceitação crescente. Após uma colangiotomia existe, entretanto, o risco de vazamento de bile pela incisão.

Uma forma de evitar vazamento após a colangiotomia pode ser a aplicação de selante de fibrina na colangiotomia.

O presente estudo é baseado em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica no departamento de cirurgia do hospital Enköping, Suécia. Os pacientes são informados sobre o estudo antes do procedimento. A colangiografia é realizada rotineiramente. No caso de pedras do ducto biliar comum serem encontradas na colangiografia, uma incisão é feita no ducto biliar comum e as pedras são extraídas. Após a extração do cálculo, um tubo t é introduzido na colangiotomia e a incisão é fechada com sutura contínua de Vicryl.

Quando a colangiotomia foi fechada, a randomização é realizada com um sistema de envelope selado. Se o paciente for randomizado para selante de fibrina, este é aplicado na colangiotomia. Um dreno passivo é introduzido antes que o abdome seja fechado.

No pós-operatório, a quantidade de bile no dreno passivo é medida por um observador randomizado para a alocação.

Se a quantidade de bile no dreno não exceder 100 ml três dias após a cirurgia, uma colangiografia secundária é realizada através do tubo t. Se o contraste passar para o duodeno e não houver vazamento de contraste, o tubo t é retirado.

Todas as complicações pós-operatórias são registradas de acordo com o sistema Clavien-Dindo.