Sellador de fibrina para estudio de cierre de colangiotomía

La exploración laparoscópica del conducto biliar común es una forma de tratar los cálculos del conducto biliar común que ha ganado una aceptación cada vez mayor. Sin embargo, después de una colangiotomía existe el riesgo de fuga de bilis por la incisión.

Una forma de evitar la fuga después de la colangiotomía puede ser aplicar sellador de fibrina en la colangiotomía.

El presente estudio se basa en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el departamento de cirugía del hospital de Enköping, Suecia. Los pacientes son informados sobre el estudio antes del procedimiento. La colangiografía se realiza de forma rutinaria. En caso de que se encuentren cálculos en el conducto biliar común en la colangiografía, se hace una incisión en el conducto biliar común y se extraen los cálculos. Después de la extracción del cálculo, se introduce un tubo en T en la colangiotomía y se cierra la incisión con suturas continuas de Vicryl.

Cuando se ha cerrado la colangiotomía, la aleatorización se realiza con un sistema de sobre cerrado. Si el paciente es asignado al azar al sellador de fibrina, este se aplica en la colangiotomía. Se introduce un drenaje pasivo antes de cerrar el abdomen.

Después de la operación, un observador asignado al azar a la asignación mide la cantidad de bilis en el drenaje pasivo.

Si la cantidad de bilis en el drenaje no supera los 100 ml tres días después de la operación, se realiza una colangiografía secundaria a través del tubo en T. Si el contraste pasa al duodeno y no se observa fuga de contraste, se retira el tubo en T.

Todas las complicaciones postoperatorias se registran según el sistema Clavien-Dindo.