O efeito do ibuprofeno na pressão arterial pós-parto em mulheres com distúrbios hipertensivos da gravidez

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são frequentemente prescritos para analgesia pós-parto. Esse uso é apoiado por dados limitados especificamente sobre dor pós-parto; no entanto, o ibuprofeno e outros AINEs são superiores ao paracetamol na melhora da dor uterina e das cólicas na dismenorreia. O efeito dos AINEs na pressão arterial (PA) em mulheres no pós-parto é menos conhecido. Em pacientes hipertensas não grávidas, os AINEs estão associados ao aumento da PA em períodos curtos de dias a meses, embora os efeitos de vários AINEs sejam diferentes. Análises agrupadas sugerem mudanças na PA média de até 3-6 mm Hg, dependendo do método de medição. Há relatos de casos de crises hipertensivas após a administração de AINEs pós-parto em mulheres normotensas e hipertensas. Um estudo de coorte retrospectivo maior e recente não encontrou diferença na pressão arterial média (PAM) ou na necessidade de terapia anti-hipertensiva em mulheres com distúrbios hipertensivos graves da gravidez que foram expostas a AINEs no pós-parto.

À luz do potencial de agravamento da pressão arterial em mulheres com distúrbios hipertensivos da gravidez, a Força-Tarefa sobre Hipertensão na Gravidez do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas afirmou que "os provedores devem ser lembrados da contribuição dos agentes anti-inflamatórios não esteróides para o aumento da PA ." Além disso, a força-tarefa recomenda que os AINEs “sejam substituídos por outros analgésicos em mulheres com hipertensão que persista por mais de 1 dia após o parto”. No entanto, as práticas dos provedores variaram desde a publicação dessas diretrizes.

Hipótese: Quando comparado ao acetaminofeno, o ibuprofeno não aumenta a pressão arterial sistólica (PAS) pós-parto acima da linha de base a um grau clinicamente relevante (≥10 mmHg) em mulheres com gHTN e pré-E.

Objetivo 1: Avaliar a diferença média da PAS durante 24 horas de exposição ao ibuprofeno e paracetamol.

Objetivo 2: Avaliar se o ibuprofeno resulta em maior satisfação com o controle da dor no pós-parto imediato (48 horas) em comparação com o acetaminofeno.

Objetivo 3: Avaliar prospectivamente a necessidade de terapia anti-hipertensiva pós-parto e reinternação para controle da pressão arterial em mulheres com HTg e pré-E. O período pós-parto é definido como o parto até 6 semanas após o parto.