Avaliação de Melanócitos Humanos Após o Uso de PRP Versus Laser de CO2 Fracionado no Vitiligo (PRP)

O vitiligo é considerado o distúrbio despigmentante crônico mais comum, afetando cerca de 0,5-2% da população mundial. Na África, sua prevalência é de cerca de 0,4% e 1,22% em Assiut.

O vitiligo pode aparecer em qualquer idade e afetar ambos os sexos. É um distúrbio cosmeticamente desfigurante caracterizado pela formação de manchas despigmentadas na pele e/ou mucosa. Tem um efeito psicológico devastador que pode levar a baixa auto-estima e má imagem corporal.

A doença do vitiligo tem três tipos de acordo com a distribuição das lesões; vitiligo segmentar, não segmentar e misto. Pode ser classificado como progressivo ou estável de acordo com a atividade da doença.

A patogênese do vitiligo inclui muitas teorias (a teoria da combinação). As teorias importantes incluem: destruição autoimune de melanócitos, predisposição genética, estado redox alterado e dano de melanócito mediado por radicais livres, adesão prejudicada de melanócitos ou melanocitorragia e resposta simpática aumentada e dano de melanócito mediado por catecolaminas/neurotransmissores.

O tratamento do vitiligo depende do diagnóstico clínico e geralmente inclui duas estratégias.

A primeira estratégia visa proporcionar estabilidade, detendo a progressão da doença ativa e, portanto, limitando as áreas despigmentadas. A segunda estratégia é a repigmentação das áreas despigmentadas. O tratamento do vitiligo inclui imunossupressores tópicos e sistêmicos, fototerapia e modalidades cirúrgicas.

A primeira linha de tratamento inclui corticosteroides tópicos, inibidores de calcineurina e fototerapia. Enquanto a segunda linha de tratamento inclui corticosteroides sistêmicos, calcipotriol tópico e excimer laser. Os métodos cirúrgicos incluem enxerto de pele/cabelo simples, transplante autólogo de cultura de melanócitos ou suspensão epidérmica e imunomoduladores.

Apesar das inúmeras opções de tratamento, o tratamento de escolha ainda é controverso, pois a resposta é variável, insatisfatória e requer um curso prolongado. Alta proporção de pacientes com vitiligo são resistentes ao tratamento. Portanto, novas abordagens terapêuticas são necessárias.

O plasma rico em plaquetas (PRP) é uma modalidade de tratamento que tem sido usada nos últimos anos em vários campos médicos e cirúrgicos. campo de rejuvenescimento.

O PRP é composto de alta concentração de plaquetas (sete vezes o nível sanguíneo normal), vários fatores de crescimento e proteínas plasmáticas como fibrina, fironectina, vitronectina. Sabe-se que os fatores de crescimento regulam muitos processos, como migração, proliferação e diferenciação celular. Acredita-se que isso estimule a proliferação de queratinócitos e fibroblastos.

Outra modalidade de tratamento é o laser de CO2 fracionado (Fr:CO2) que representa uma nova modalidade de rejuvenescimento da pele baseada na teoria da fototermólise fracionada. Tem sido utilizado no tratamento de fotoenvelhecimento facial e cicatrizes. Existem teorias de que o laser de CO2 fracionado causa a liberação de vários tipos de citocinas e fatores de crescimento que podem estimular a migração de melanócitos e atuar como mitógenos para a melanogênese.

A melanogênese é um processo complexo com envolvimento de múltiplas vias de sinalização. Portanto, tem havido grandes esforços para revelar os mecanismos moleculares que controlam a melanogênese como o principal passo para o tratamento de doenças cutâneas hiperpigmentárias.

As vias de sinalização molecular incluem p38 proteína quinase ativada por mitógeno (MAPK), c-Jun N-terminal quinase/proteína quinase ativada por estresse (JNK/SAPK) e quinase regulada por sinal extracelular (ERK). Essas vias são importantes na regulação da proliferação celular, diferenciação e apoptose dos melanócitos.

Outra importante via de sinalização é a proteína quinase B (Akt) que está envolvida na diferenciação dos queratinócitos. A ativação da via Akt desencadeia o processo de diferenciação e é mantida até atingir o último estágio de diferenciação dos queratinócitos.

Ainda há informações histopatológicas e moleculares muito limitadas sobre como essas redes de sinalização estão envolvidas na iniciação, progressão e também no tratamento da doença do vitiligo.