Impacto neurofisiológico de uma estimulação TDCS fronto-temporal em indivíduos saudáveis: uma abordagem de imagem multimodal (COMBI-STIM)

O TDCS é uma técnica emergente como uma terapia prospectiva para distúrbios neurológicos, psiquiátricos e viciantes. Especificamente, os TDCs fronto-temporais, com estimulação anodal sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) e a estimulação catodal sobre a junção temporoparietal esquerda (TPJ), foi relatada para reduzir as alucinações do tratamento resistente ao tratamento (AH), sintomas negativos e insights e insights of the-scrodes-resistente ao tratamento (AH), sintomas negativos. No entanto, apesar de um uso crescente em ambientes clínicos, os TDCs sofrem de limitações, especialmente em relação à força e à duração dos efeitos terapêuticos.

Alguns relatórios de imagem sugerem que os efeitos do TDCS não se restringem às áreas do cérebro localizadas sob os eletrodos, mas se espalham por redes corticais distribuídas funcionalmente conectadas aos alvos e atingem áreas subcorticais. No geral, esses estudos sugerem que os TDCs modulam a conectividade funcional dentro e através das redes do estado de repouso e da atividade cerebral. No entanto, esses efeitos são atualmente descritos em diferentes níveis, dependendo da técnica de imagem usada. Além disso, a maioria dos estudos se concentrou na estimulação do córtex motor, enquanto os efeitos específicos dos TDCs fronto-temporais são escassos. Finalmente, os efeitos da estimulação aplicada on -line raramente são inspecionados.

De acordo com os efeitos terapêuticos dos TDCs fronto-temporais na esquizofrenia e na hipótese fisiopatológica dopaminérgica da esquizofrenia, o efeito dos TDCs fronto-temporais na transmissão dopaminérgica é de grande interesse. Como o córtex está densamente conectado às áreas dos gânglios da base, os efeitos do TDCS provavelmente são capazes de atingir áreas dopaminérgicas subcorticais. De fato, estudos recentes de fMRI destacaram os efeitos subcorticais dos TDCs aplicados no nível cortical, incluindo modulações de conectividade funcional cortico-estriatal e talamo-cortical. Além disso, alguns estudos sugerem que a estimulação cortical por outras abordagens, como a estimulação magnética transcraniana (EMTR) modula a transmissão dopaminérgica. No entanto, os efeitos do TDCS na transmissão dopaminérgicos foram investigados apenas indiretamente.

Finalmente, as informações sobre os efeitos biológicos dos TDCs estão espalhados e a criação de um conjunto coerente é uma etapa obrigatória e crítica para entender os mecanismos de ação dos TDCs.

De acordo com a hipótese de que os TDCs fronto-temporais modulam a atividade cerebral, conectividade e transmissão dopaminérgica, o objetivo deste projeto é revelar o impacto neurobiológico combinado de uma única sessão on-line de TDCs fronto-temporais em um experimento único, desenvolvendo uma abordagem simultânea de imagem multimodal (pet-mri). A implementação on -line da estimulação permitirá decifrar mudanças induzidas durante e após a estimulação. Como um primeiro passo antes de investigar pacientes com esquizofrenia, indivíduos saudáveis ​​estarão envolvidos no presente estudo.

As alterações distribuídas serão exploradas em repouso através de:

• Conectividade funcional espontânea avaliada por imagens de ressonância magnética funcional (fMRI).
• A atividade cerebral avaliada pelo fluxo sanguíneo cerebral quantitativa e diretamente medido pela marcação de spin arterial (ASL).
• Conectividade avaliada por imagem por tensor de difusão (DTI).
• Transmissão dopaminérgica específica e localizada avaliada por tomografia por emissão de pósitrons (PET) usando a disponibilidade do receptor do subtipo D2 dopaminérgico via ligação de racloprida [11c].

Os aspectos pioneiros do projeto são usar um sistema de imagem multimodal simultâneo inovador, adotar a montagem TDCS usada em nosso contexto terapêutico validado e aplicar TDCs online. Esperamos que nossa abordagem única forneça um biomarcador de imagem essencial para melhorar nossa compreensão de:

1. O "cérebro normal" e mecanismos adicionais deficientes subjacentes à esquizofrenia, bem como distúrbios neurológicos.

2. Efeitos neurobiológicos dos TDCs para:

   • Traga o elemento -chave da prova de conceito de TDCS
   • Otimize os TDCs em um contexto terapêutico
   • Sugerir um marcador da resposta terapêutica