O ensaio STAT de reserva de fluxo fracionário derivado de tomografia computadorizada (CTFFR-STAT)

Desconforto torácico novo ou agravado é o sintoma mais comum da doença arterial coronariana (DAC), que é o acúmulo de placas nas artérias que fornecem sangue ao músculo cardíaco. A dor torácica é uma das razões mais comuns para visitas ao departamento de emergência (DE), com uma estimativa de 8 milhões de novos casos a cada ano. A avaliação da dor torácica é cara e demorada, embora 75% das vezes não seja decorrente de DAC. É preciso definir com cuidado a quantidade de DAC, mesmo que os exames iniciais não revelem infarto, pois esse sintoma pode evoluir para infarto e morte se não percebido.

A angiotomografia computadorizada da artéria coronária do coração (CCTA) é um dos testes mais sensíveis para detectar DAC grave em pacientes adequadamente selecionados. Em 85% dos casos de DE de dor torácica aguda (ACP) testados por CCTA, nenhum CAD ou CAD muito leve encontrado, levando a alta rápida ou um diagnóstico alternativo. No entanto, em 15% dos pacientes com DAC significativa encontrada em CCTA, é necessária avaliação adicional com teste de esforço ou cateterismo cardíaco e/ou internação hospitalar. Desde 2015, os hospitais da Beaumont Health empregam um novo teste aprovado pela FDA, chamado reserva de fluxo fracionado por TC (CTFFR), que pode analisar o fluxo nas artérias do coração por meio de análise computadorizada das imagens originais da TC. Os resultados de uma análise de 147 pacientes sugerem que, em 67% das vezes, o CTFFR não apresentou limitação de fluxo significativa, proporcionando o potencial de adiar testes ou tratamentos invasivos para uma tentativa de terapia médica.

O uso de CTFFR em pacientes de emergência é novo e ainda não faz parte do padrão de atendimento (SOC). O tratamento padrão de pacientes com DAC definitiva em CCTA continua a ser internação hospitalar, teste de esforço e/ou cateterismo cardíaco para diagnóstico adicional. Tanto o CTFFR quanto o tratamento padrão continuam a ser usados ​​na Beaumont Health, e é importante determinar se uma ou outra estratégia de diagnóstico é superior. Este estudo foi projetado para comparar diretamente o tratamento padrão e o CTFFR para diagnóstico e tratamento de pacientes com ACP com DAC definitiva em CCTA.