Den computertomografi-avledede fractional Flow Reserve STAT-prøven (CTFFR-STAT)

Nytt eller forverret ubehag i brystet er det vanligste symptomet på koronararteriesykdom (CAD), som er plakkoppbygging i arteriene som forsyner hjertemuskelen med blod. Brystsmerter er en av de vanligste årsakene til akuttmottak (ED), med anslagsvis 8 millioner nye tilfeller hvert år. Evaluering av brystsmerter er dyrt og tidkrevende, selv om det i 75 % av tiden ikke skyldes CAD. Det er nødvendig å nøye definere mengden CAD, selv om innledende tester ikke viser noe hjerteinfarkt, fordi dette symptomet kan utvikle seg til hjerteinfarkt og død hvis det savnes.

Koronararterie computertomografi angiografi av hjertet (CCTA) er en av de mest sensitive testene for å oppdage alvorlig CAD hos passende utvalgte pasienter. I 85 % av akutte brystsmerter (ACP) ED-tilfeller testet av CCTA, er ingen CAD eller svært mild CAD. funnet, noe som fører til rask utskrivning eller en alternativ diagnose. Hos de 15 % av pasientene med betydelig CAD funnet på CCTA, er det imidlertid nødvendig med ytterligere evaluering med enten stresstesting eller hjertekateterisering og/eller sykehusinnleggelse. Siden 2015 har Beaumont Health-sykehusene benyttet en ny FDA-godkjent test, kalt CT fractional flow reserve (CTFFR), som kan analysere strømning nedover hjertearteriene ved hjelp av dataanalyse av de originale CT-bildene. Resultater fra en analyse av 147 pasienter tyder på at 67 % av tiden, CTFFR ikke viste noen signifikant flytbegrensning, noe som ga potensialet til å utsette invasiv testing eller behandling for en utprøving av medisinsk terapi.

Bruken av CTFFR på ED-pasienter er ny, og den er ennå ikke en del av standarden for omsorg (SOC). Standardbehandling av pasienter med bestemt CAD på CCTA er fortsatt sykehusinnleggelse, stresstesting og/eller hjertekateterisering for videre diagnose. Både CTFFR og standardbehandling fortsetter å bli brukt ved Beaumont Health, og det er viktig å avgjøre om den ene eller andre diagnostiske strategien er overlegen. Denne studien er designet for å direkte sammenligne standardbehandling og CTFFR for diagnose og behandling av ACP-pasienter med bestemt CAD på CCTA.