A conversão venosa para arterial (v-TAC) de gases sanguíneos é confiável em pacientes críticos na UTI?

A gasometria arterial (ABG) é essencial na avaliação do estado respiratório e metabólico em pacientes com doenças agudas. Em comparação com a amostragem de sangue venoso periférico (PVG), o procedimento de amostragem ABG é mais doloroso para o paciente e tecnicamente mais desafiador para o clínico realizar. Outras desvantagens da amostragem ABG incluem eventos adversos, como hematoma subcutâneo, trombose ou embolização arterial e pseudoaneurismas.

A amostragem de gases de sangue venoso periférico (VBG) foi sugerida como uma alternativa ao procedimento ABG. Este procedimento causa menos desconforto ao paciente e a amostra pode ser analisada em combinação com outros exames de sangue venoso. Estudos revelaram que pH e bicarbonato apresentam boa correlação, enquanto as gasometrias venosa e arterial (pO2 e pCO2) apresentam baixa concordância.

No entanto, um novo método foi desenvolvido para calcular matematicamente os valores de ABG do sangue venoso periférico por meio do software de conversão venosa para arterial (v-TAC) (Obimedical, Dinamarca), complementado com a saturação de oxigênio medida por oximetria de pulso. O princípio do método é uma transformação matemática dos valores de VBG em valores arterializados (aVBG), simulando o transporte de sangue de volta através do tecido. O teste inicial do método em um departamento de emergência mostrou congruência clínica aceitável entre pH arterial e matematicamente arterializado e pCO2 com uma pequena diferença (+/- SD) em 0,001 +/- 0,024 e 0,00 0,46 kPa, respectivamente. No entanto, valores imprecisos de pO2 foram observados quando a saturação de oxigênio medida pela oximetria de pulso estava acima de 96%, devido ao formato achatado da curva de dissociação de oxigênio (ODC).

Embora a maioria dos pacientes na UTI tenha cateteres arteriais, a partir deles a ABG pode ser retirada, a aplicação do cateter arterial é difícil ou mesmo impossível em alguns pacientes. Em relação ao abaixamento, alguns pacientes removem os cateteres arteriais e, no caso de deterioração em pacientes com doença ácido-base ou respiratória, o aVBG pode ser útil como uma ferramenta minimamente invasiva para avaliar o estado dos pacientes.

O objetivo deste estudo é investigar se o v-TAC é confiável e seguro para uso em pacientes com doença respiratória ou metabólica criticamente internados na UTI.