Valor agregado da mamografia espectral com contraste aprimorado, CESM. Um Estudo Piloto.

Introdução: Para evitar mastectomias e reoperações desnecessárias, é necessária uma correta avaliação do tamanho das lesões malignas na mama. Às vezes, uma ressonância magnética complementar é, portanto, recomendada. No entanto, em nossa unidade, a ressonância magnética não está facilmente disponível. A mamografia espectral com contraste aprimorado (CESM) mostrou em estudos menores ser igual à ressonância magnética em relação à sensibilidade e especificidade. A avaliação do tamanho usando modalidades baseadas em contraste como CESM também se mostrou significativamente mais precisa do que usando mamografia. Faltam estudos prospectivos randomizados usando CESM.

Objectivo: O objectivo do estudo é avaliar o valor acrescentado do CESM no diagnóstico do cancro da mama e escolha da operação; mastectomia parcial ou mastectomia.

Um estudo piloto de 50 pacientes será conduzido para se preparar para um estudo prospectivo randomizado maior.

Método: Pacientes com diagnóstico de câncer de mama após diagnóstico com mamografia, ultrassonografia e core biópsia, e com indicação de cirurgia primária, serão incluídos no estudo. Será realizado um exame complementar com o CESM. A extensão pré-operatória das lesões malignas é estimada com cada modalidade e posteriormente comparada com a extensão medida na DAP pós-operatória. Dados sobre peso, comprimento, idade na menopausa, uso de pílulas anticoncepcionais, TRH ou terapia endócrina, volume e densidade da mama são coletados, bem como dados de diagnóstico (carcinoma ductal ou lobular), CDIS circundante, grau histológico, ER, PgR, Expressão Her2 e índice Ki67.

Neste estudo piloto, a sensibilidade e a especificidade para cada modalidade são calculadas. A análise multivariada será realizada em relação aos fatores influentes. O coeficiente de correlação de Pearson será calculado para cada modalidade quanto à avaliação do tamanho das lesões malignas em comparação com a DAP definitiva.