Valor Agregado de la Mamografía Espectral Realzada con Contraste, CESM. Un estudio piloto.

Introducción: Para evitar mastectomías y reoperaciones innecesarias se requiere una correcta evaluación del tamaño de las lesiones malignas en mama. Por lo tanto, a veces se recomienda una resonancia magnética complementaria. Sin embargo, en nuestra unidad, la resonancia magnética no está fácilmente disponible. En estudios más pequeños, se ha demostrado que la mamografía espectral mejorada con contraste (CESM, por sus siglas en inglés) es igual a la RM en cuanto a sensibilidad y especificidad. También se ha demostrado que la evaluación del tamaño usando modalidades basadas en contraste como CESM es significativamente más precisa que usando mamografía. Faltan estudios prospectivos aleatorizados que utilicen CESM.

Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar el valor agregado de CESM en el diagnóstico de cáncer de mama y la elección de la operación; mastectomía parcial o mastectomía.

Se llevará a cabo un estudio piloto de 50 pacientes para preparar un estudio aleatorio prospectivo más grande.

Método: Se incluirán en el estudio las pacientes a las que se les detecte cáncer de mama después del diagnóstico con mamografía, ecografía y biopsia central, y a las que se les recomiende cirugía primaria. Se realizará un examen complementario con el CESM. La extensión preoperatoria de las lesiones malignas se estima con cada modalidad y luego se compara con la extensión medida en la EAP postoperatoria. Se recopilan datos sobre peso, longitud, edad de la menopausia, uso de píldoras anticonceptivas, TRH o terapia endocrina, volumen y densidad mamaria, así como datos de diagnóstico (carcinoma ductal o lobulillar), CDIS circundante, grado histológico, RE, PgR, Expresión de Her2 e índice de Ki67.

En este estudio piloto se calcula la sensibilidad y la especificidad para cada modalidad. Se realizará un análisis multivariante de los factores influyentes. Se calculará el coeficiente de correlación de Pearson para cada modalidad con respecto a la evaluación del tamaño de las lesiones malignas en comparación con la EAP definitiva.