Contrast Enhanced Spectral Mammography, CESM, lisäarvo. Pilottitutkimus.

Johdanto: Tarpeettomien rinnanpoisto- ja uusintaleikkausten välttämiseksi rintojen pahanlaatuisten leesioiden oikea koko on arvioitava. Joskus suositellaan siksi täydentävää MRI-tutkimusta. Yksikössämme MRI ei kuitenkaan ole helposti saatavilla. Kontrastilla tehostetun spektrimammografian (CESM) on pienemmissä tutkimuksissa osoitettu olevan yhtä suuri kuin MRI herkkyyden ja spesifisyyden suhteen. Kokoarvioinnin kontrastipohjaisilla menetelmillä, kuten CESM:llä, on myös osoitettu olevan huomattavasti tarkempi kuin mammografiaa käyttämällä. CESM:ää käyttäviä prospektiivisia satunnaistettuja tutkimuksia ei ole.

Tavoite: Tutkimuksen tavoitteena on arvioida CESM:n lisäarvoa rintasyövän diagnostiikassa ja leikkauksen valinnassa; osittainen mastektomia tai rinnanpoisto.

Pilottitutkimus, jossa on 50 potilasta, tehdään valmistautuakseen laajempaan prospektiiviseen satunnaistettuun tutkimukseen.

Menetelmä: Tutkimukseen otetaan mukaan potilaat, joilla on mammografian, ultraäänen ja ydinbiopsian diagnosoinnin jälkeen rintasyöpä ja joille suositellaan ensisijaista leikkausta. CESM:llä tehdään lisätutkimus. Pahanlaatuisten leesioiden ennen leikkausta laajuus arvioidaan jokaisen muodon mukaan ja sitä verrataan myöhemmin leikkauksen jälkeisessä PAD:ssa mitattuun laajuuteen. Tietoja kerätään painosta, pituudesta, vaihdevuosien iästä, ehkäisypillereiden käytöstä, hormonikorvaushoidosta tai endokriinisestä hoidosta, rintojen tilavuudesta ja tiheydestä, samoin kuin tiedot diagnoosista (tiehyen tai lobulaarinen karsinooma), ympäröivästä DCIS:stä, histologisesta arvosta, ER, PgR, Her2-lauseke ja Ki67-indeksi.

Tässä pilottitutkimuksessa lasketaan kunkin modaliteetin herkkyys ja spesifisyys. Monimuuttuja-analyysi tehdään vaikuttavien tekijöiden osalta. Pearson-korrelaatiokerroin lasketaan jokaiselle pahanlaatuisten leesioiden koon arvioinnin muodolle verrattuna lopulliseen PAD:iin.