Mehrwert der kontrastverstärkten Spektralmammographie, CESM. Eine Pilot Studie.

Einleitung: Um unnötige Mastektomien und erneute Operationen zu vermeiden, ist eine korrekte Größenbeurteilung bösartiger Läsionen in der Brust erforderlich. Manchmal wird daher eine ergänzende MRT empfohlen. Allerdings ist in unserer Abteilung eine MRT-Untersuchung nicht ohne weiteres möglich. In kleineren Studien wurde gezeigt, dass die kontrastmittelverstärkte spektrale Mammographie (CESM) hinsichtlich Sensitivität und Spezifität der MRT ebenbürtig ist. Es hat sich auch gezeigt, dass die Größenbestimmung mithilfe kontrastbasierter Modalitäten wie CESM deutlich genauer ist als die Verwendung der Mammographie. Prospektive randomisierte Studien mit CESM fehlen.

Ziel: Ziel der Studie ist es, den Mehrwert von CESM in der Brustkrebsdiagnostik und Operationswahl zu evaluieren; Teilmastektomie oder Mastektomie.

Zur Vorbereitung einer größeren prospektiven randomisierten Studie wird eine Pilotstudie mit 50 Patienten durchgeführt.

Methode: Patientinnen, bei denen nach der Diagnostik mit Mammographie, Ultraschall und Kernbiopsie Brustkrebs festgestellt wurde und denen eine primäre Operation empfohlen wird, werden in die Studie aufgenommen. Es wird eine ergänzende Prüfung mit CESM durchgeführt. Das präoperative Ausmaß der bösartigen Läsionen wird für jede Modalität geschätzt und später mit dem Ausmaß verglichen, das bei der postoperativen pAVK gemessen wurde. Es werden Daten zu Gewicht, Länge, Alter in den Wechseljahren, Einnahme von Antibabypillen, HRT oder endokriner Therapie, Brustvolumen und -dichte sowie Diagnosedaten (duktales oder lobuläres Karzinom), umgebendes DCIS, histologischer Grad, ER, PgR, erfasst. Her2-Expression und Ki67-Index.

In dieser Pilotstudie werden Sensitivität und Spezifität für jede Modalität berechnet. Es werden multivariate Analysen bezüglich Einflussfaktoren durchgeführt. Der Pearson-Korrelationskoeffizient wird für jede Modalität hinsichtlich der Größenbeurteilung der bösartigen Läsionen im Vergleich zur definitiven pAVK berechnet.