Dieta com baixo teor de FODMAPs vs. Aconselhamento dietético específico em pacientes com variante de diarreia da SII (DIETSINIBS)

A Síndrome do Cólon Irritável (SII) é uma doença gastrointestinal (GI) funcional que afeta 10% -20% da população e é composta por dor/desconforto abdominal, em combinação com alterações do hábito fecal. Este é um distúrbio funcional prevalente na Itália com percentagens duplas nas áreas urbanas (13,7%) em comparação com as rurais (5,9%). A SII ainda é uma das principais razões para os pacientes procurarem aconselhamento gastroenterológico. O diagnóstico de SII baseia-se principalmente na avaliação de perfis de sintomas, usando diferentes escalas de avaliação e também levando em consideração sintomas não gastrointestinais (por exemplo, insônia, ansiedade e depressão), bem como as características das fezes. A SII é classificada em diferentes subtipos, a saber: variante diarreica da SII (IBS-D), SII com constipação (IBS-C), variante mista da SII (IBS-M) e não classificável. A fisiopatologia é apenas parcialmente compreendida e uma motilidade anormal, juntamente com alterações na comunicação intestino-cérebro, uma inflamação de baixo grau e fatores psicossociais, têm sido envolvidos de forma variada. Por outro lado, as escolhas terapêuticas ainda são escassas. A maioria dos indivíduos com SII acredita que alguns alimentos são responsáveis ​​por seus sintomas, tendendo a excluí-los sem, no entanto, comprometer seu estado nutricional [14]. Muitas abordagens dietéticas foram propostas, mas apenas alguns estudos controlados foram realizados neste campo. Evidências recentes sugerem que a ingestão de oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAPs) pode desencadear sintomas gastrointestinais em pacientes com SII. Esses carboidratos são mal absorvidos no intestino delgado e podem passar intactos no cólon, onde aumentam a água endoluminal por meio da atividade osmótica e induzem a produção de gás devido à sua fermentação pela flora bacteriana intestinal. Isso, por sua vez, pode causar distensão abdominal e diarreia. Dados na literatura sugerem que uma dieta com conteúdo reduzido em FODMAPs pode ser benéfica para pacientes com SII e diarreia, mas até agora poucos estudos randomizados relataram dados a favor da superioridade efetiva de uma dieta com baixo teor de FODMAPs em comparação com a dieta específica conselhos para pacientes com SII. Com base nisso, o presente estudo tem como objetivo comparar essas duas dietas em um ensaio clínico randomizado, simples-cego em pacientes com SII com diarreia.