Efeito do Diabetes Mellitus nos Critérios de Bloqueio Espinhal Durante a Cesariana

As técnicas anestésicas regionais são agora o tipo de anestésico mais usado para partos cesáreos. Eles têm um perfil de segurança melhor do que a anestesia geral na mulher grávida. A escolha de usar uma técnica raquidiana, peridural ou combinada raquiperidural dependerá do paciente e dos fatores cirúrgicos.

Embora a anestesia espinhal (subaracnóidea ou intratecal) seja geralmente considerada um dos tipos mais confiáveis ​​de métodos de bloqueio regional, a possibilidade de falha há muito é reconhecida.

A maioria dos profissionais experientes consideraria a incidência de falha com raquianestesia extremamente baixa, talvez menos de 1%. No entanto, um número tão alto quanto 17% foi citado em um hospital universitário americano, mas a maioria das falhas foi considerada "evitável". . No entanto, existem inúmeros relatórios de SA com falha (FSA), e as taxas de falha publicadas em grandes séries de SA variam de 0,46% a 17%. As razões mais comumente apresentadas para explicar a falha são problemas técnicos, erros de julgamento com relação a fatores farmacológicos, como dose inadequada de anestésico local (AL) e posicionamento inadequado do paciente. . Os mecanismos propostos para bloqueio inadequado, apesar da dosagem e técnica de injeção corretas, são má distribuição, variabilidade na anatomia do espaço subaracnóideo lombar, injeção subdural ou peridural inadvertida e resistência aos efeitos do AL.

A raquianestesia bem-sucedida requer a deposição da dose correta da droga correta no LCR que esteja em livre continuidade com a medula espinhal e a cauda equina, e que não haja barreiras, sejam fisiológicas, bioquímicas ou mecânicas, para impedir a ação normal antecipada da droga na medula espinhal. O diabetes mellitus gestacional (DMG) refere-se a qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gravidez. Ocorre em 2-9% de todas as gestações e é responsável por 90% dos casos de diabetes mellitus que complicam a gravidez. A A1C é rotineiramente medida aproximadamente a cada 3 meses em indivíduos com diabetes para avaliar a concentração média de glicose. O tempo de vida dos eritrócitos é de aproximadamente 120 dias. Assim, o intervalo de 3 meses entre os testes de A1C reflete a glicemia média nas semanas ou meses anteriores. Assim, a taxa de alteração de A1C na gravidez reflete o controle glicêmico nas últimas semanas Hoppe et al. declararam o diabetes mellitus (DM) como possível causa de falha da AS em uma série de casos composta por quatro pacientes obstétricas.

dois possíveis fatores podem ser importantes para a qualidade e o nível de SA em pacientes com DM internados. A primeira é a neuropatia e a segunda são as possíveis alterações na composição do LCR, como densidade ou volume secundário à hiperglicemia no sangue e no LCR. Assim, os pesquisadores levantaram a hipótese de que o DM poderia afetar o sucesso da SA