Effekt av diabetes mellitus på ryggradsblockeringskriterier under kejsarsnitt

Regionala anestesitekniker är nu den vanligaste typen av bedövningsmedel som används vid kejsarsnitt. De har en bättre säkerhetsprofil än generell anestesi hos den gravida kvinnan. Valet av om man ska använda en spinal, epidural eller kombinerad spinal-epidural teknik kommer att bero på patient och kirurgiska faktorer.

Även om spinal (subaraknoidal eller intratekal) anestesi generellt sett anses vara en av de mest tillförlitliga typerna av regionala blockmetoder, har möjligheten till misslyckande länge insetts.

De flesta erfarna utövare anser att förekomsten av misslyckande med spinalbedövning är extremt låg, kanske mindre än 1 %. En siffra så hög som 17 % har dock citerats från ett amerikanskt undervisningssjukhus, men de flesta misslyckanden bedömdes vara "undviklig Spinal anesthesia (SA) är en ofta använd anestesiteknik, och framgångsfrekvensen och patientnöjdheten är generellt hög. . Det finns dock många rapporter om misslyckade SA (FSA), och publicerade felfrekvenser i stora serier av SA varierar från 0,46 % till 17 %. De vanligaste orsakerna till att förklara misslyckanden är tekniska problem, bedömningsfel med avseende på farmakologiska faktorer, såsom otillräcklig dos av lokalbedövningsmedel (LA) och otillräcklig positionering av patienten. . Föreslagna mekanismer för otillräcklig blockering trots korrekt dosering och injektionsteknik är felfördelning, variation i anatomin i det lumbala subaraknoidala utrymmet, oavsiktlig subdural eller epidural injektion och motstånd mot effekterna av LA.

Framgångsrik ryggbedövning kräver deponering av korrekt dos av rätt läkemedel i CSF som är i fri kontinuitet med ryggmärgen och cauda equina, och att det inte finns några hinder, varken fysiologiska, biokemiska eller mekaniska, för att förhindra den normala förväntade verkan av läkemedlet i ryggmärgen. Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) avser varje grad av glukosintolerans med början eller första upptäckt under graviditeten. Det förekommer i 2-9 % av alla graviditeter och står för 90 % av fallen av diabetes mellitus som komplicerar graviditeten. A1C mäts rutinmässigt ungefär var tredje månad hos individer med diabetes för att bedöma den genomsnittliga glukoskoncentrationen. Erytrocyternas livslängd är ~120 dagar. Således återspeglar 3-månadersintervallet mellan tester av A1C medelblodsockret under de föregående veckorna till månaderna. Därför speglar förändringshastigheten av A1C under graviditeten den glykemiska kontrollen under de senaste veckorna Hoppe et al. deklarerade diabetes mellitus (DM) som en möjlig orsak till SA-svikt i en fallserie bestående av fyra obstetriska patienter.

två möjliga faktorer kan vara viktiga för kvaliteten och nivån på SA slutenvårdspatienter med DM. För det första är neuropati och för det andra är möjliga förändringar i sammansättningen av CSF, såsom densitet eller volym sekundärt till hyperglykemi i blod och CSF. Så utredarna antog att DM kunde påverka SA framgång.