Protocolo Não Cirúrgico para Tratamento de Peri-implantite

A peri-implantite, definida como uma lesão inflamatória nos tecidos peri-implantares circundantes com perda do osso de suporte, são entidades patológicas importantes devido à sua alta prevalência e à falta de um modo terapêutico padrão. Embora os dados epidemiológicos atuais sejam limitados, a peri-implantite afeta 28-56% dos indivíduos e 12-43% dos implantes.

Numerosas abordagens têm sido utilizadas para a descontaminação da superfície do implante durante a cirurgia peri-implantar, incluindo tratamentos mecânicos, químicos e a laser. Usando meios mecânicos convencionais, a erradicação de patógenos em superfícies de implantes com roscas e muitas vezes com estruturas de superfície áspera é difícil. Modelos de tratamento, como o desbridamento, efetivamente usados ​​para tratar dentes com periodontite, não podem ser usados ​​da mesma forma em superfícies rosqueadas de implantes rugosos. A estrutura rugosa da superfície do implante também proporciona às bactérias ''áreas protegidas'', inacessíveis à remoção mecânica convencional.

Um protocolo de tratamento que pode oferecer uma vantagem sobre o tratamento mecânico tradicional inclui o uso de laserterapia. Os dados mostraram que os tratamentos com lasers Er:YAG têm um efeito bactericida. O tratamento com laser Er:YAG pode desbridar a superfície do implante de forma eficaz e segura. Resultados clínicos ligeiramente melhores em termos de sangramento à sondagem e nível de inserção clínica foram relatados pelo tratamento com laser Er:YAG em comparação com o desbridamento mecânico não cirúrgico tradicional com cureta e clorexidina.

O método abrasivo a ar para remoção de placa bacteriana nas superfícies dentárias também tem sido utilizado no tratamento da peri-implantite, não demonstrando efeitos adversos relevantes. Até recentemente, os dispositivos de polimento a ar usavam uma mistura de água e bicarbonato de sódio (NaHCO3) e ar/água pressurizados. Um método menos abrasivo usando um aminoácido glicina provou ser eficaz na remoção de estruturas de biofilme bacteriano em bolsas periodontais profundas e seguro por não causar enfisema. Além disso, o uso de um pó à base de glicina não parece causar alterações na superfície do implante de titânio.

O objetivo do presente ensaio clínico randomizado controlado será avaliar a eficácia na melhoria dos parâmetros clínicos de dois outros métodos de descontaminação da superfície do implante (Er:YAG laser ou dispositivo abrasivo a ar) após a limpeza mecânica e química durante o tratamento não cirúrgico da peri- implantite.