Ikke-kirurgisk protokoll for behandling av peri-implantitt

Peri-implantitt, definert som en inflammatorisk lesjon i omkringliggende peri-implantatvev med tap av støttende bein, er viktige sykdomsenheter som følge av deres høye prevalens og mangel på en standard terapimetode. Selv om de nåværende epidemiologiske dataene er begrenset, rammer periimplantitt 28-56 % av pasientene og 12-43 % av implantatene.

Tallrike tilnærminger har blitt brukt for dekontaminering av implantatoverflate under peri-implantatkirurgi, inkludert mekaniske, kjemiske og laserbehandlinger. Ved bruk av konvensjonelle mekaniske midler er det vanskelig å utrydde patogener på implantatoverflater med gjenger og ofte med ru overflatestruktur. Behandlingsmodeller, for eksempel debridment, som effektivt brukes til å behandle tenner med periodontitt, kan ikke brukes på samme måte på grove gjengede implantatoverflater. Implantatets ru overflatestruktur gir også bakteriene ''beskyttede områder'', utilgjengelige for konvensjonell mekanisk fjerning.

En behandlingsprotokoll som kan gi en fordel fremfor tradisjonell mekanisk behandling inkluderer bruk av laserterapi. Data har vist at behandlinger med Er:YAG-lasere har en bakteriedrepende effekt. Er:YAG laserbehandling kan debride implantatoverflaten effektivt og sikkert. Noe bedre kliniske resultater når det gjelder blødning på sonderings- og klinisk tilknytningsnivå er rapportert av Er:YAG-laserbehandling sammenlignet med tradisjonell ikke-kirurgisk mekanisk debridering med curette og klorheksidin.

Luftslipemetoden for fjerning av bakteriell plakk på tannoverflater har også blitt brukt i behandlingen av peri-implantitt, og viser ingen relevante bivirkninger. Inntil nylig har luftpolerende enheter brukt en oppslemming av vann og natriumbikarbonat (NaHCO3) og trykkluft/vann. En mindre slitende metode som bruker en aminosyre glycin har vist seg å være effektiv for å fjerne bakterielle biofilmstrukturer i dype periodontale lommer og trygg ved ikke å forårsake emfysem. Dessuten ser ikke bruken av et glysinbasert pulver ut til å forårsake forandringer i titanimplantatoverflaten.

Målet med den nåværende randomiserte kontrollerte kliniske studien vil være å vurdere effektiviteten i å forbedre kliniske parametere til ytterligere to metoder for implantatoverflatedekontaminering (Er:YAG laser eller luftslipende enhet) etter mekanisk og kjemisk rengjøring under ikke-kirurgisk behandling av peri- implantitt.