Icke-kirurgiskt protokoll för behandling av peri-implantit

Peri-implantit, definierad som en inflammatorisk lesion i de omgivande peri-implantatvävnaderna med förlust av stödjande ben, är viktiga sjukdomsenheter som ett resultat av deras höga förekomst och avsaknaden av ett standardbehandlingssätt. Även om nuvarande epidemiologiska data är begränsade, drabbar periimplantit 28-56% av försökspersonerna och 12-43% av implantaten.

Flera metoder har använts för dekontaminering av implantatytan under peri-implantatkirurgi, inklusive mekaniska, kemiska och laserbehandlingar. Med konventionella mekaniska metoder är det svårt att utrota patogener på implantatytor med gängor och ofta med grova ytstrukturer. Behandlingsmodeller, såsom debridment, som effektivt används för att behandla tänder med parodontit, kan inte användas på samma sätt på grova gängade implantatytor. Implantatets grova ytstruktur ger också bakterierna ''skyddade områden'', otillgängliga för konventionell mekanisk borttagning.

Ett behandlingsprotokoll som kan erbjuda en fördel jämfört med traditionell mekanisk behandling inkluderar användningen av laserterapi. Data har visat att behandlingar med Er:YAG-lasrar har en bakteriedödande effekt. Er:YAG laserbehandling kan debridera implantatytan effektivt och säkert. Något bättre kliniska resultat vad gäller blödning på sonderings- och klinisk anknytningsnivå har rapporterats av Er:YAG-laserbehandling jämfört med traditionell icke-kirurgisk mekanisk debridering med kyrett och klorhexidin.

Den luftslipande metoden för avlägsnande av bakteriell plack på tandytor har också använts vid behandling av peri-implantit, vilket inte visar några relevanta negativa effekter. Tills nyligen har luftpolerande anordningar använt en slurry av vatten och natriumbikarbonat (NaHCO3) och trycksatt luft/vatten. En mindre nötande metod som använder en aminosyra glycin har visat sig vara effektiv för att ta bort bakteriella biofilmstrukturer i djupa parodontala fickor och säker genom att inte orsaka emfysem. Dessutom verkar användningen av ett glycinbaserat pulver inte orsaka förändringar av titanimplantatets yta.

Syftet med den föreliggande randomiserade kontrollerade kliniska prövningen kommer att vara att bedöma effektiviteten för att förbättra kliniska parametrar för ytterligare två metoder för implantatdekontaminering (Er:YAG-laser eller luftslipande anordning) efter mekanisk och kemisk rengöring under icke-kirurgisk behandling av peri- implantit.