Abordando os Determinantes Sociais da Autogestão da Saúde e do Diabetes em Populações Vulneráveis

O objetivo deste estudo de viabilidade é informar o projeto de um futuro estudo randomizado em larga escala que testará se há benefício adicional em atender às necessidades sociais e econômicas e ao autogerenciamento do diabetes para melhorar o gerenciamento do diabetes a longo prazo entre as populações vulneráveis . Neste piloto, o investigador irá randomizar 100 pacientes afro-americanos, hispânicos e/ou Medicaid (todas as raças/etnias) da Kaiser Permanente Northwest (KPNW) com A1C ≥ 8 e acompanhamento ruim na atenção primária para um de dois 6 Intervenções mensais: 1) apenas navegação do paciente; ou 2) navegação do paciente + treinamento de autogerenciamento do diabetes. Em ambos os braços do estudo, os navegadores de pacientes incorporados à prática do KPNW farão a triagem das necessidades médicas, sociais e econômicas e conectarão os participantes a recursos internos e externos. No segundo braço do estudo, os navegadores também encaminharão os participantes para agentes comunitários de saúde (CHWs) inseridos em organizações comunitárias locais, que fornecerão treinamento de autogerenciamento do diabetes. A viabilidade do estudo em grande escala será baseada em várias medidas, incluindo recrutamento, retenção, taxa de sucesso de encaminhamentos para navegadores e CHWs e se as necessidades médicas, sociais e/ou econômicas são atendidas. Serão realizadas entrevistas qualitativas com várias partes interessadas para avaliar a aceitabilidade da intervenção e os determinantes da implementação. Os efeitos preliminares da A1C, as lacunas nos cuidados relacionados ao diabetes, a utilização dos cuidados de saúde e a adesão à medicação também serão examinados. Este projeto de estudo pragmático envolve um esforço colaborativo entre pesquisadores, funcionários do sistema de saúde, liderança sênior do sistema de saúde e organizações locais baseadas na comunidade. As descobertas do estudo em grande escala contribuirão com conhecimento crítico sobre o modelo de atendimento mais eficaz e sustentável para integrar profissionais de saúde leigos nos esforços para melhorar o controle do diabetes entre populações de pacientes de alto risco.