Abordar los determinantes sociales de la salud y el autocontrol de la diabetes en poblaciones vulnerables

El propósito de este estudio de factibilidad es informar el diseño de un futuro ensayo aleatorizado a gran escala que evaluará si existe un beneficio adicional al abordar las necesidades sociales y económicas y el autocontrol de la diabetes para mejorar el control de la diabetes a largo plazo entre las poblaciones vulnerables. . En este programa piloto, el investigador aleatorizará a 100 pacientes afroamericanos, hispanos y/o de Medicaid (todas las razas/etnias) de Kaiser Permanente Northwest (KPNW) con A1C ≥ 8 y seguimiento deficiente en atención primaria a uno de dos 6 -intervenciones mensuales: 1) solo navegación del paciente; o 2) navegación del paciente + capacitación para el autocontrol de la diabetes. En ambos brazos del estudio, los navegadores de pacientes integrados en la práctica de KPNW evaluarán las necesidades médicas, sociales y económicas y conectarán a los participantes con recursos internos y externos. En el segundo brazo del estudio, los navegadores también derivarán a los participantes a trabajadores de salud comunitarios (CHW) integrados en organizaciones comunitarias locales, quienes brindarán capacitación para el autocontrol de la diabetes. La viabilidad de la prueba a gran escala se basará en varias medidas, incluido el reclutamiento, la retención, la tasa de éxito de las remisiones a navegantes y CHW, y si se satisfacen las necesidades médicas, sociales y/o económicas. Se realizarán entrevistas cualitativas con varias partes interesadas para evaluar la aceptabilidad de la intervención y los determinantes de la implementación. También se examinarán los efectos preliminares de A1C, las brechas de atención relacionadas con la diabetes, la utilización de la atención médica y la adherencia a la medicación. Este diseño de estudio pragmático implica un esfuerzo de colaboración entre investigadores, personal del sistema de salud, liderazgo superior del sistema de salud y organizaciones comunitarias locales. Los resultados del ensayo a gran escala aportarán conocimientos fundamentales sobre el modelo de atención más eficaz y sostenible para integrar a los trabajadores sanitarios legos en los esfuerzos por mejorar el control de la diabetes entre las poblaciones de pacientes de alto riesgo.