Teste de câncer de próstata de escalonamento de dose CyberKnife (CK-DESPOT)

O cronograma ideal de radiação para o tratamento curativo do câncer de próstata permanece desconhecido. Pacientes com câncer de próstata recebendo radioterapia são tipicamente tratados 5 dias por semana durante 8-9 semanas. Dados recentes sugerem que grandes frações de radiação são radiobiologicamente favoráveis ​​em relação a frações menores na radioterapia do câncer de próstata. A sensibilidade de um tumor ou tecido normal ao tamanho da fração de radiação pode ser aproximada pela relação alfa-beta. Tem sido sugerido que a relação alfa/beta para o câncer de próstata é realmente tão baixa quanto 1,5, o que implica que o atual paradigma de terapia de radiação para o tratamento do câncer de próstata pode ser fundamentalmente falho, já que se espera que tamanhos de fração altos danifiquem o tumor mais prontamente.

As doses típicas de SBRT da próstata não parecem ter eficácia semelhante no câncer de próstata de alto risco, sugerindo que doses ainda mais altas são necessárias. Muitas técnicas, incluindo dose escalonada de radioterapia externa (EBRT), terapia de prótons (PT) e braquiterapia, têm sido empregadas para aumentar a dose na próstata. Os dados do estudo ASCEND-RT utilizando o reforço de braquiterapia de baixa taxa de dose mostraram uma melhora dramática de 21% no controle bioquímico em 9 anos, favorecendo o reforço de braquiterapia em comparação com a radioterapia de EBRT escalonada de dose convencional. No entanto, nenhum benefício correspondente foi identificado na sobrevida global, incidência de metástases ósseas ou mortalidade específica por câncer de próstata, enquanto foi observado um aumento de 3 vezes na toxicidade urinária tardia.

O SBRT é bem tolerado com efeitos colaterais agudos e tardios mínimos. Neste protocolo, CK-SBRT será usado para direcionar a doença microscópica e macroscópica na próstata, vesículas seminais. Uma dose escalonada de 40 Gy em 5 frações será aplicada em todo o volume alvo, enquanto quaisquer nódulos visíveis dentro da próstata na ressonância magnética endorretal receberão 50 Gy em 5 frações.