Kids FIRST: intervenção baseada na família para reduzir os lanches e o tempo de tela em crianças

A intervenção Kids FIRST foi realizada e relatada de acordo com os Padrões Consolidados de Extensão de Ensaios de Relatórios para pilotos randomizados e diretrizes de ensaios de viabilidade. O estudo foi aprovado pelo Comitê Consultivo de Ética da Universidade de Loughborough (R15-PO36).

Definição e recrutamento O Kids FIRST era baseado na família com um componente escolar. O estudo teve como alvo famílias com pelo menos uma criança de 9 a 11 anos. As famílias foram recrutadas em escolas da região de East Midlands, no Reino Unido, entre setembro e dezembro de 2015. Vinte e cinco escolas primárias foram selecionadas de um banco de dados de escolas e contatos escolares. Os diretores receberam informações sobre o estudo via e-mail, que foi seguido por um telefonema, convidando-os a fazer parte do projeto. Nas escolas participantes, os pais/responsáveis ​​de crianças com idades compreendidas entre os 9 e os 11 anos (5.º e 6.º anos da Escola Primária) receberam, através da escola, folhetos informativos com os detalhes do estudo e convidando-os e aos seus filhos a participar.

Desenho do estudo O estudo foi um ensaio piloto randomizado controlado de quatro braços com avaliações pré (basal) e pós-intervenção (13 semanas após o basal). Os braços do estudo foram três grupos de intervenção e um grupo de controle. Os grupos de intervenção foram: Grupo 1: visando reduções no tempo de tela e lanches não saudáveis ​​(ST+Sn), Grupo 2: visando reduções no tempo de tela (ST) e Grupo 3: visando reduções em lanches não saudáveis ​​(Sn). Após o consentimento dos diretores, as escolas foram randomizadas para um dos três grupos de intervenção ou para o grupo de controle por NP usando sequências aleatórias geradas por computador. Apenas NP teve acesso às sequências de randomização (que estavam em um arquivo protegido por senha). Este método de randomização eliminou a possibilidade de contaminação entre alunos e pais da mesma escola.

Base teórica da intervenção Kids FIRST A intervenção Kids FIRST foi enquadrada numa perspectiva socioecológica, e foi teoricamente informada, com base em construtos concebidos para abordar potenciais mediadores individuais, comportamentais, sociais e físicos do ambiente doméstico derivados da Teoria do Hábito, Escolha Comportamental e Teorias sociais cognitivas da mudança de comportamento individual.

A taxonomia das técnicas de mudança de comportamento foi aplicada para caracterizar a associação entre os potenciais mediadores visados ​​no estudo Kids FIRST, as componentes/estratégias de intervenção desenvolvidas e a fundamentação teórica. A Tabela 1 complementar descreve os comportamentos específicos que foram alvo da intervenção e a aplicação prática das técnicas de mudança de comportamento aplicadas em relação à intervenção Kids FIRST.

Visão geral da intervenção Kids FIRST A intervenção foi implementada durante um período de 12 semanas, de outubro de 2015 a maio de 2016 (recrutamento contínuo de escolas), após as avaliações iniciais. As famílias em cada um dos três braços de intervenção receberam a mesma estrutura de intervenção, mas o conteúdo foi adaptado ao(s) comportamento(s)-alvo. Pais e filhos participaram de uma sessão introdutória em grupo na escola, que forneceu uma visão geral do programa. As famílias do grupo de controle não receberam nenhum recurso nem participaram de nenhuma sessão. Nenhuma mudança nos métodos de teste foi implementada após o início do programa.

Ambiente familiar A intervenção consistiu em quatro blocos de três semanas. Cada bloco foi direcionado e focado em mediadores específicos baseados em evidências. Todas as famílias de intervenção tiveram acesso ao site Kids FIRST (que estava ativo apenas durante o estudo), que incluía uma página de login onde as famílias eram direcionadas para o conteúdo/páginas que eram específicas para seu grupo de intervenção (ou seja, as famílias do grupo 1 só podiam acessar as páginas da web do grupo 1) por meio de uma senha de grupo. Durante cada bloco, os pais de cada grupo de intervenção receberam uma sessão online e um pacote de recursos (p. boletins informativos, folhetos informativos, gráficos, etc.) entregues por seus filhos na escola. As sessões online introduziram o tema do bloco aos pais e foram seguidas das newsletters e recursos que suscitaram atividades e desafios de 'experimentar em casa' com foco nos mediadores específicos. As sessões online foram realizadas através de PowerPoint ou arquivo de áudio e foram focadas em fornecer suporte aos pais na forma de componentes de intervenção de suporte informativo e cognitivo, comportamental, ambiental e social, como forma de capacitar as famílias a fazer mudanças comportamentais específicas para elas . Os boletins e recursos (p. gráficos de monitoramento, dicas importantes, receitas e atividades alternativas ou ideias para lanches) com o objetivo de apoiar as principais mensagens de aprendizado transmitidas nas sessões on-line e para as crianças nas aulas presenciais (veja abaixo).

As mensagens chave do programa, que foram reforçadas a cada bloco da intervenção, foram:

• Aumentar o conhecimento sobre os desfechos ST/Sn (saúde e outros);
• Aumentar a conscientização e implementação de estratégias para participar de ST saudável e/ou consumo de lanches saudáveis
• Oriente os pais sobre como implementar a modificação de comportamento, como planejamento e monitoramento.

Ambiente escolar As crianças randomizadas para uma intervenção receberam quatro aulas de 30 minutos durante o período escolar durante o período de intervenção (uma por 'bloco'). Mensagens-chave de aprendizado que incorporam princípios-chave de mudança de comportamento foram transmitidas a turmas de um ano inteiro por pessoal de pesquisa treinado. As aulas eram seguidas de atividades/desafios de tarefas de casa e eram voltadas para as crianças e foram projetadas para (i) direcionar hábitos e autoeficácia, (ii) direcionar o tempo de tela e/ou conhecimento nutricional; (iii) introduzir atividades/lanches alternativos e (iv) encorajar o exemplo. As aulas foram elaboradas com os professores da turma antes do início do programa e incorporaram aspectos de alfabetização e numeramento alinhados ao currículo nacional específico para cada faixa etária.