PET/MRI de carótida com DOTATATE em pacientes após radioterapia de cabeça e pescoço

A melhoria do tratamento multimodal abrangente e da tecnologia de radioterapia (RT) resultou em uma melhor taxa de sobrevivência de neoplasias malignas de cabeça e pescoço nas últimas décadas. À medida que a sobrevida aumenta, a toxicidade tardia da terapia do câncer torna-se um fardo maior. A lesão vascular induzida por radiação após RT é uma complicação reconhecida da radioterapia. O diagnóstico de alterações vasculares baseia-se predominantemente em técnicas de imagem não invasivas. A avaliação ultrassonográfica com Doppler provou ser um bom indicador de doença aterosclerótica difusa e um preditor significativo de eventos vasculares futuros. Novas oportunidades são fornecidas pela recente introdução dos scanners híbridos PET/MRI para investigar o efeito sinérgico dessas duas modalidades sem o desafio do co-registro de imagens. Foi demonstrado que o sistema PET integrado ao scanner MRI tem o mesmo desempenho que a parte PET de um PET/CT para vários tipos de câncer e indicações cardiovasculares. A RM permite melhor delineamento da artéria carótida e da placa aterosclerótica quando comparada à TC devido ao contraste superior dos tecidos moles. O sistema PET/MRI adquire o PET e o MRI simultaneamente permitindo um alinhamento perfeito entre os 2 conjuntos de imagens, quando comparado com a aquisição sequencial em PET/CT onde pequenos movimentos da cabeça podem causar desalinhamento. Há evidências na literatura de que a imagem de 68-Ga DOTA-TATE PET pode servir como um marcador substituto para a evidência de invasão na parede do vaso e, assim, possivelmente detectar precocemente o desenvolvimento de placas ateroscleróticas. Assim, PET e RM combinados com 68-Ga DOTA-TATE devem ser uma ferramenta de imagem promissora para rastrear e caracterizar pacientes com risco de lesão carotídea induzida por radiação.

Neste estudo, DOTATATE-PET/MR será realizado em até 60 pacientes com histórico de radioterapia para carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço há mais de 2 anos.