PET/RM carotídea con DOTATATE en pacientes posradioterapia de cabeza y cuello

La mejora del tratamiento integral multimodal y la tecnología de radioterapia (RT) ha dado como resultado una mejor tasa de supervivencia de las neoplasias malignas de cabeza y cuello en las últimas décadas. A medida que aumenta la supervivencia, la toxicidad tardía de la terapia contra el cáncer se convierte en una carga mayor. La lesión vascular inducida por radiación después de la RT es una complicación reconocida de la radioterapia. El diagnóstico de los cambios vasculares se basa predominantemente en técnicas de imagen no invasivas. La evaluación por ecografía Doppler ha demostrado ser un buen indicador de la enfermedad aterosclerótica difusa y un predictor significativo de futuros eventos vasculares. La reciente introducción de los escáneres híbridos PET/MRI brinda nuevas oportunidades para investigar el efecto sinérgico de estas dos modalidades sin el desafío del registro conjunto de imágenes. Se ha demostrado que el sistema PET integrado con el escáner MRI funciona igual que la porción PET de un PET/CT para varios tipos de cáncer e indicaciones cardiovasculares. La resonancia magnética permite una mejor delimitación de la arteria carótida y la placa aterosclerótica en comparación con la TC debido al contraste superior de los tejidos blandos. El sistema PET/MRI adquiere PET y MRI simultáneamente, lo que permite una alineación perfecta entre los 2 conjuntos de imágenes, en comparación con la adquisición secuencial en PET/CT, donde los movimientos menores de la cabeza pueden causar desalineación. Existe evidencia en la literatura de que las imágenes de PET con 68-Ga DOTA-TATE pueden servir como un marcador sustituto para la evidencia de invasión en la pared del vaso y, por lo tanto, posiblemente detecta la placa aterosclerótica en desarrollo temprano. Por lo tanto, la PET y la RM combinadas con 68-Ga DOTA-TATE deberían ser una herramienta de imagen prometedora para detectar y caracterizar a los pacientes con riesgo de lesión carotídea inducida por radiación.

En este estudio, DOTATATE-PET/MR se realizará en hasta 60 pacientes con antecedentes de radioterapia por carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello durante 2 años.