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Cam Type FAI é uma causa de dor no quadril no adulto jovem e um precursor da OA

2 de janeiro de 2024 atualizado por: Ottawa Hospital Research Institute

O impacto femoroacetabular (FAI) do tipo Cam é uma causa de dor no quadril no adulto jovem e um precursor da osteoartrite (OA)

Uma articulação do quadril anormalmente formada (deformidade cam) é uma das principais causas de osteoartrite (OA). Os indivíduos podem não apresentar nenhum sintoma até que a OA seja grave devido à extensa perda de cartilagem e alterações no osso subjacente. Uma série de estudos mostrou que a deformidade cam pode levar ao desenvolvimento de OA se não for tratada, sugerindo fortemente uma relação causal. Atualmente, a deformidade do came que causa dor é removida cirurgicamente para aliviar a dor e tratar o dano associado à cartilagem. Estudos recentes demonstraram que o tratamento cirúrgico leva a alterações ósseas e cartilaginosas relacionadas à melhora da função e redução da dor.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo permitirá aos investigadores obter uma melhor compreensão da relação entre a cartilagem e as alterações ósseas. Os investigadores examinarão os participantes adultos no estado da doença que requerem correção cirúrgica e compararão com controles da mesma idade. Os investigadores analisarão o impacto da intervenção cirúrgica por meio de biomarcadores específicos da articulação da OA, especificamente o PET-MRI e os biomarcadores de sangue/urina, que permitirão que eles questionem simultaneamente a atividade da cartilagem e do osso. Os pesquisadores propõem que o uso de PET-MRI fornecerá informações mais sensíveis e específicas do quadril sobre a saúde das articulações em comparação com os biomarcadores de sangue/urina em pacientes com morfologia cam sintomática. Os participantes passarão por análise de movimento e modelagem 3D para ajudar os investigadores a entender melhor o processo da doença durante a realização de atividades específicas e definir a mecânica de contato articular relacionada à imagem PET-MRI, validando um biomarcador para degeneração articular precoce. Esta ferramenta de diagnóstico será extremamente útil para indivíduos mais jovens com uma deformidade cam que ainda não desenvolveram sintomas. No futuro, os investigadores poderiam usar isso para detectar degeneração precoce em adolescentes para prevenir e mitigar o desenvolvimento de OA mais tarde. Isso também ajudará os investigadores a desenvolver diretrizes de atividades para pessoas com deformidades de came menores, a fim de evitar a cirurgia e prevenir a degeneração.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

58

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Paul Beaule, MD, FRCSC
  • Número de telefone: 613-737-8920
  • E-mail: pbeaule@toh.ca

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
        • Recrutamento
        • The Ottawa Hospital
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Paul E Beaule, MD, FRCSC

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Paciente com esqueleto maduro submetido à ressecção cam por artroscopia do quadril com dor no quadril por mais de 6 meses
  • Ausência de artrite (grau 0 ou 1 de Tonnis)
  • Ausência de displasia (LCEA > 25°) ou sobrecobertura (LCEA > 39°)
  • Ângulo alfa maior que 55° em imagens multiplanares
  • O sujeito tem mais de 18 anos de idade no momento da inscrição
  • O sujeito está disposto e é capaz de concluir as visitas e avaliações de estudo necessárias
  • O sujeito está disposto a assinar o Formulário de Consentimento Informado aprovado

Critérios de Inclusão do Grupo 2:

  • Contorno do colo da cabeça femoral normal e sem evidência de displasia
  • O sujeito tem mais de 18 anos de idade no momento da inscrição
  • O sujeito está disposto e é capaz de concluir as visitas e avaliações de estudo necessárias
  • O sujeito está disposto a assinar o Formulário de Consentimento Informado aprovado

Critério de exclusão:

  • Cirurgia de substituição articular anterior em qualquer articulação do membro inferior devido a OA
  • História de lesão nas articulações ou nas costas dos membros inferiores no último ano que prejudique a mobilidade
  • prótese metálica
  • Trabalhou com metal, fragmentos de metal no olho
  • Doenças transmissíveis pelo sangue
  • Dispositivos in vivo (clipe(s) de aneurisma, marca-passo, CDI, aparelho auditivo implantado)
  • claustrofobia extrema
  • Sobrepeso ou obesidade (IMC > 30) e/ou circunferência da cintura >102cm em homens e >88cm em mulheres
  • Diagnóstico de Parkinson ou tremores incontroláveis
  • História conhecida de OA precoce na família imediata
  • Grávida, Amamentando ou planejando engravidar
  • Comprometimento cognitivo que impede o preenchimento preciso dos questionários de resultados relatados pelo paciente
  • Paciente incapaz/não querendo completar todas as visitas de acompanhamento necessárias
  • Participantes que foram expostos a outras fontes de radiação no último ano (Trazendo a exposição à radiação acima do máximo anual)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Diagnóstico
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de câmeras
Este grupo será composto por pacientes que estão programados para cirurgia de ressecção cam por artroscopia do quadril.

A tomografia computadorizada de baixa dose, também conhecida como qCT, é sensível ao conteúdo mineral no tecido ósseo e pode avaliar a densidade mineral óssea, um forte preditor da resistência e rigidez óssea, que pode influenciar a saúde da cartilagem. Os participantes serão submetidos a uma tomografia computadorizada de baixa dosagem de ambos os quadris.

Os participantes do Cam Group passarão por este exame uma vez como parte de seu tratamento padrão. Os participantes do grupo de controle passarão por esta varredura uma vez como parte do estudo.

A coleta de sangue e urina permite que os pesquisadores procurem um biomarcador no sangue e na urina que possa ajudar a prever a evolução da doença/osteoartrite do quadril. Identificar um marcador no sangue e na urina que possa ser usado para a detecção precoce de indivíduos com deformidade cam que correm risco de degeneração do quadril pode melhorar muito o atendimento ao paciente.

Os participantes do Grupo Cam farão duas coletas de sangue e urina; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do grupo de controle serão submetidos a uma coleta de sangue e urina uma vez como parte do estudo.

O objetivo dos questionários é avaliar quanto problema o participante está tendo com o quadril e como isso afeta sua qualidade de vida.

Os participantes do Cam Group preencherão os questionários duas vezes; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do Grupo de Controle preencherão os questionários uma vez como parte do estudo.

O EOS® usa uma nova técnica de imagem que permite a medição precisa da geometria e estrutura do quadril e da pelve. Essa técnica inovadora de raio-x expõe os participantes a 2 a 10 vezes menos radiação do que um raio-x de rotina e pode capturar várias imagens ao mesmo tempo.

Os participantes do Cam Group passarão pelo escaneamento EOS duas vezes; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do grupo de controle passarão pelo exame uma vez como parte do estudo.

A tomografia por emissão de pósitrons combinada com ressonância magnética (PET-MRI) é uma tecnologia que permite aos médicos examinar ossos e cartilagens em nível molecular.

Os participantes do Cam Group passarão pelo exame duas vezes; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do grupo de controle passarão pelo exame uma vez como parte do estudo.

A análise de movimento é o estudo de como as articulações se movem e quais músculos disparam durante movimentos específicos. No laboratório, os participantes serão solicitados a realizar movimentos que fariam durante um dia normal ou durante o exercício.

Os participantes do Grupo Cam passarão duas vezes pela sessão de Análise de Movimento; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do Grupo de Controle passarão pela sessão de Análise de Movimento uma vez como parte do estudo.

Os participantes serão submetidos a uma ressonância magnética (MRI) de 3 Tesla (3T) de ambos os quadris.

Os participantes do Cam Group passarão por este exame uma vez como parte de seu tratamento padrão. Os participantes do grupo de controle passarão por esta varredura uma vez como parte do estudo.

Comparador Ativo: Grupo de controle
Este grupo consistirá em uma coorte combinada de participantes de controle.

A tomografia computadorizada de baixa dose, também conhecida como qCT, é sensível ao conteúdo mineral no tecido ósseo e pode avaliar a densidade mineral óssea, um forte preditor da resistência e rigidez óssea, que pode influenciar a saúde da cartilagem. Os participantes serão submetidos a uma tomografia computadorizada de baixa dosagem de ambos os quadris.

Os participantes do Cam Group passarão por este exame uma vez como parte de seu tratamento padrão. Os participantes do grupo de controle passarão por esta varredura uma vez como parte do estudo.

A coleta de sangue e urina permite que os pesquisadores procurem um biomarcador no sangue e na urina que possa ajudar a prever a evolução da doença/osteoartrite do quadril. Identificar um marcador no sangue e na urina que possa ser usado para a detecção precoce de indivíduos com deformidade cam que correm risco de degeneração do quadril pode melhorar muito o atendimento ao paciente.

Os participantes do Grupo Cam farão duas coletas de sangue e urina; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do grupo de controle serão submetidos a uma coleta de sangue e urina uma vez como parte do estudo.

O objetivo dos questionários é avaliar quanto problema o participante está tendo com o quadril e como isso afeta sua qualidade de vida.

Os participantes do Cam Group preencherão os questionários duas vezes; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do Grupo de Controle preencherão os questionários uma vez como parte do estudo.

O EOS® usa uma nova técnica de imagem que permite a medição precisa da geometria e estrutura do quadril e da pelve. Essa técnica inovadora de raio-x expõe os participantes a 2 a 10 vezes menos radiação do que um raio-x de rotina e pode capturar várias imagens ao mesmo tempo.

Os participantes do Cam Group passarão pelo escaneamento EOS duas vezes; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do grupo de controle passarão pelo exame uma vez como parte do estudo.

A tomografia por emissão de pósitrons combinada com ressonância magnética (PET-MRI) é uma tecnologia que permite aos médicos examinar ossos e cartilagens em nível molecular.

Os participantes do Cam Group passarão pelo exame duas vezes; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do grupo de controle passarão pelo exame uma vez como parte do estudo.

A análise de movimento é o estudo de como as articulações se movem e quais músculos disparam durante movimentos específicos. No laboratório, os participantes serão solicitados a realizar movimentos que fariam durante um dia normal ou durante o exercício.

Os participantes do Grupo Cam passarão duas vezes pela sessão de Análise de Movimento; uma vez antes da cirurgia e uma vez 2 anos após a cirurgia. Os participantes do Grupo de Controle passarão pela sessão de Análise de Movimento uma vez como parte do estudo.

Os participantes serão submetidos a uma ressonância magnética (MRI) de 3 Tesla (3T) de ambos os quadris.

Os participantes do Cam Group passarão por este exame uma vez como parte de seu tratamento padrão. Os participantes do grupo de controle passarão por esta varredura uma vez como parte do estudo.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação de [18F]-NaF como um biomarcador de degeneração do quadril
Prazo: 24 meses
Este estudo avaliará a captação de [18F]-NaF em PET-MRI como um novo biomarcador de degeneração do quadril. Isso será feito avaliando a presença de remodelação óssea ativa.
24 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração no PET-MRI (SUV/T1Rho)
Prazo: 24 meses
Determine a mudança em PET-MRI (SUV/T1Rho) dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática para discernir o estado da doença.
24 meses
qCT (tomografia computadorizada de baixa dose)
Prazo: Dentro de 2 meses após o recrutamento
Usado para medir a densidade mineral óssea (massa de mineral por volume de osso) no osso subcondral. Pontuações negativas indicam menor densidade óssea e pontuações positivas indicam maior.
Dentro de 2 meses após o recrutamento
Alteração no telopeptídeo de colágeno tipo II (CTX-II)
Prazo: 24 meses
Determine a alteração nos níveis de biomarcadores na urina (telopeptídeo de colágeno tipo II (CTX-II), medido pelo kit ELISA, dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática.
24 meses
Alteração na proteína da matriz oligomérica da cartilagem (COMP)
Prazo: 24 meses
Determinar a alteração nos níveis de biomarcadores séricos (proteína da matriz oligomérica da cartilagem (COMP)), medidos pelo kit ELISA, dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática.
24 meses
Alteração na proteína C-reativa (PCR)
Prazo: 24 meses
Determinar a alteração nos níveis de biomarcadores séricos (proteína C reativa (PCR)), medidos pelo kit ELISA, dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática.
24 meses
Alteração no telopeptídeo de reticulação N-terminal do colágeno tipo I (NTX-1)
Prazo: 24 meses
Determine a alteração nos níveis de biomarcadores plasmáticos de remodelação óssea (telopeptídeo de ligação cruzada N-terminal do colágeno tipo I (NTX-1)) dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática.
24 meses
Alteração nas ligações cruzadas de colágeno carboxi-terminal (CTx)
Prazo: 24 meses
Determine a alteração nos níveis de biomarcadores plasmáticos de remodelação óssea (crosslinks de colágeno carboxi-terminal (CTx)), medidos pelo kit ELISA, dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática.
24 meses
Alteração no pró-peptídeo N-terminal do procolágeno tipo I (PINP)
Prazo: 24 meses
Determine a alteração nos níveis de biomarcadores séricos de renovação óssea (pró-peptídeo N-terminal do procolágeno tipo I (PINP)), medidos pelo kit ELISA, dois anos após a correção cirúrgica de uma deformidade cam sintomática.
24 meses
Alteração na pontuação do iHot-33
Prazo: 24 meses
O International Hip Outcome Tool (iHOT-33) é um questionário que avalia pacientes jovens ativos com doença precoce do quadril. O questionário é autoaplicável e avalia em 4 domínios: sintomas e limitações funcionais; atividades esportivas e recreativas; preocupações relacionadas ao trabalho; e preocupações sociais, emocionais e de estilo de vida. As perguntas são respondidas marcando uma escala analógica visual entre 2 declarações âncora (escala de 100 mm). O escore total é calculado como uma média simples dessas respostas variando de 0 a 100, sendo que 100 representa o melhor escore possível de qualidade de vida.
24 meses
Mudança na pontuação de resultado de incapacidade e osteoartrite do quadril (HOOS)
Prazo: 24 meses
Os sintomas específicos do quadril e o comprometimento funcional serão comparados usando o Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS). Esta ferramenta de resultados relatados pelo paciente com 40 itens tem 5 categorias: dor, sintomas, vida diária, qualidade de vida, esportes e atividades recreativas. Cada categoria é pontuada em 100 pontos, sendo 0 o pior resultado e 100 o melhor resultado.
24 meses
Mudança na pontuação EQ-5D-5L
Prazo: 24 meses
Este questionário avalia o estado de saúde genérico. Cada questão é pontuada de 1 a 5, sendo 1 sem problemas e 5 com problemas graves. Essas pontuações não são agregadas. São 5 domínios: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor e ansiedade. A pergunta final é pedir ao participante para autoavaliar sua saúde naquele dia em 100 (0 sendo a pior saúde e 100 sendo a melhor saúde).
24 meses
Cinemática articular para prever as forças de contato do quadril
Prazo: 24 meses
Marcadores retrorrefletores serão colocados em cada participante em um ambiente de laboratório. A cinemática articular será reconstruída a partir de trajetórias de marcadores registradas por um sistema de 10 câmeras (Vicon Vantage & Vicon Vero, Oxford, Reino Unido; frequência 200 Hz). Juntos, com a cinética articular, os investigadores irão prever as forças de contato do quadril.
24 meses
Cinética articular para prever as forças de contato do quadril
Prazo: 24 meses
Marcadores retrorrefletores serão colocados em cada participante em um ambiente de laboratório. As plataformas de força registrarão dados cinéticos. Juntos, com a cinética articular, os investigadores irão prever as forças de contato do quadril.
24 meses
Atividade Muscular
Prazo: 24 meses
Marcadores retrorrefletores serão colocados em cada participante em um ambiente de laboratório. Eletrodos de eletromiografia (EMG) serão colocados sobre os seguintes músculos: reto femoral, vasto medial, vasto lateral, tensor da fáscia latea, bíceps femoral, semitendinoso, glúteo médio e glúteo máximo. A atividade muscular será medida usando o sinal EMG registrado durante a contração isométrica voluntária máxima.
24 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Paul Beaule, MD, FRCSC, The Ottawa Hospital Research Institute

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

20 de fevereiro de 2021

Conclusão Primária (Estimado)

1 de janeiro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de janeiro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de agosto de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de setembro de 2019

Primeira postagem (Real)

6 de setembro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

5 de janeiro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de janeiro de 2024

Última verificação

1 de janeiro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em TC de baixa dose

3
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