Elegibilidade acelerada e alta hospitalar para discectomia lombar ambulatorial

Após obter a aprovação do comitê de ética do hospital (Universidade de Ciências Médicas, Hospital de Treinamento e Pesquisa Gülhane - Data: 06/05/2018; Nº: 18/148) e consentimento informado por escrito obtido dos pacientes, 122 estado físico ASA (American Society of Anesthesiologists) Pacientes I-II, com idade entre 18-65 anos, submetidos a discectomia lombar eletiva sob anestesia geral foram incluídos no estudo. Após a aplicação da anestesia em todos os grupos com o mesmo procedimento, os pacientes foram extubados após a cirurgia. Após a extubação, os pacientes foram avaliados pelos critérios mASS, WFTSS e SPEEDS durante 15 minutos com intervalos de 3 minutos. Os pacientes que preencheram os critérios de todos os sistemas de pontuação foram definidos como elegíveis para bypass da SRPA (fast-tracking) e transferidos para a área de recuperação de fase II na enfermaria sem observação na SRPA (Grupo FT = Fast Track;). Os pacientes inelegíveis foram levados para a SRPA, onde seus tratamentos continuaram até que os critérios de alta fossem alcançados (Grupo SRPA). Todos os pacientes foram acompanhados na enfermaria até a alta hospitalar. IV tramadol PCA (Analgesia controlada pelo paciente; taxa de infusão: 4 mgh-1, dose em bolus: 4 mg, tempo de bloqueio: 30 min., limite de 4 horas: 30 mg), paracetamol (10 mgkg-1 IV com 6 horas . intervalos) e diclofenaco sódico oral (75 mg com 8 hrs. intervalos) foram administrados em um regime analgésico multimodal. A dor foi avaliada por meio da Escala Visual Analógica (EVA) com intervalos de 2 horas e petidina IV 0,5 mgkg-1 foi administrada como analgésico de resgate durante todo o período do estudo quando a EVA era >3. NVPO foi tratado com 4 mg de ondansetrona IV. A alta hospitalar foi avaliada por meio do Sistema de pontuação pós-alta anestésica (PADSS). Os pacientes com PADSS ≥ 9 tiveram alta hospitalar acompanhados de seus familiares.