Fast-Track-kvalifisering og sykehusutskrivning for poliklinisk lumbal diskektomi

Etter å ha innhentet sykehusets etiske komité-godkjenning (University of Medical Sciences, Gülhane Training and Research Hospital- Dato: 06/05/2018; Nr: 18/148) og skriftlige informerte samtykker innhentet fra pasienter, 122 ASA (American Society of Anesthesiologists) fysisk status I-II-pasienter i alderen 18-65 år som gjennomgikk elektiv lumbal diskektomi under generell anestesi ble inkludert i studien. Etter at anestesi ble påført alle grupper med samme prosedyre, ble pasientene ekstubert etter operasjonen. Etter ekstubering ble pasientene evaluert ved å bruke mASS-, WFTSS- og SPEEDS-kriterier i løpet av 15 minutter med 3 minutters intervaller. Pasienter som oppfylte kriteriene for alle skåringssystemer ble definert som kvalifisert for PACU-bypass (fast-tracking) og overført til fase II-restitusjonsområde på avdelingen uten observasjon i PACU (Group FT = Fast Track;). Ikke-kvalifiserte pasienter ble tatt inn i PACU hvor behandlingene deres ble fortsatt til utskrivningskriterier ble oppnådd (Gruppe PACU). Alle pasienter ble fulgt på avdelingen frem til utskrivning fra sykehus. IV tramadol PCA (pasientkontrollert analgesi; infusjonshastighet: 4 mgh-1, bolusdose: 4mg, lock-out tid: 30 min., 4 timers grense: 30 mg), paracetamol (10 mgkg-1 IV med 6 timer . intervaller) og oral diklofenaknatrium (75 mg med 8 timer. intervaller) ble gitt i et multimodalt smertestillende regime. Smerte ble evaluert ved bruk av Visual Analogue Scale (VAS) med 2 timers intervaller og IV petidin 0,5 mgkg-1 ble gitt som rednings-analgetikum gjennom hele studieperioden når VAS var >3. PONV ble behandlet med IV 4 mg ondansetron. Utskrivning fra sykehus ble evaluert ved bruk av Post Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS), . Pasienter med en PADSS-score ≥ 9 ble skrevet ut fra sykehuset av eskorte av sine pårørende.