Fast-Track-Eignung und Krankenhausentlassung für ambulante lumbale Diskektomie

Nach Einholung der Genehmigung der Ethikkommission des Krankenhauses (Universität der Medizinischen Wissenschaften, Gülhane Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus – Datum: 06.05.2018; Nr.: 18/148) und schriftlicher Einverständniserklärung der Patienten, 122 ASA (American Society of Anesthesiologists) körperlicher Status I-II-Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die sich einer elektiven lumbalen Diskektomie unter Vollnarkose unterzogen, wurden in die Studie aufgenommen. Nach Anwendung der Anästhesie auf alle Gruppen mit dem gleichen Verfahren wurden die Patienten nach der Operation extubiert. Nach der Extubation wurden die Patienten anhand der mASS-, WFTSS- und SPEEDS-Kriterien für 15 Minuten in 3-Minuten-Intervallen bewertet. Patienten, die die Kriterien aller Scoring-Systeme erfüllten, wurden als geeignet für einen PACU-Bypass (Fast-Tracking) definiert und ohne Beobachtung in PACU in den Phase-II-Aufwachbereich auf der Station verlegt (Gruppe FT = Fast Track;). Nicht geeignete Patienten wurden in die PACU gebracht, wo ihre Behandlungen fortgesetzt wurden, bis die Entlassungskriterien erfüllt waren (Gruppe PACU). Alle Patienten wurden bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus auf der Station nachbeobachtet. IV Tramadol PCA (Patientenkontrollierte Analgesie; Infusionsrate: 4 mgh-1, Bolusdosis: 4 mg, Sperrzeit: 30 Min., 4-Stunden-Grenze: 30 mg), Paracetamol (10 mgkg-1 IV mit 6 Std . Intervallen) und orales Diclofenac-Natrium (75 mg mit 8 Std. Intervallen) wurden in einem multimodalen Analgetikaregime gegeben. Der Schmerz wurde unter Verwendung der visuellen Analogskala (VAS) in 2-Stunden-Intervallen bewertet und Pethidin 0,5 mgkg-1 intravenös wurde als Notfall-Analgetikum während des gesamten Studienzeitraums verabreicht, wenn die VAS > 3 war. PONV wurde mit IV 4 mg Ondansetron behandelt. Die Entlassung aus dem Krankenhaus wurde mit dem Post Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) bewertet. Patienten mit einem PADSS-Score ≥ 9 wurden in Begleitung ihrer Angehörigen aus dem Krankenhaus entlassen.