O efeito da dor induzida pela capsaicina na plasticidade homeostática em participantes humanos saudáveis

O objetivo deste estudo é investigar o efeito da dor induzida por capsaicina na plasticidade homeostática.

Um design cruzado randomizado será usado para avaliar o efeito da dor induzida por capsaicina na plasticidade homeostática usando estimulação transcraniana catódica por corrente contínua (ETCC). Cada participante participará de quatro sessões experimentais durante as quais a plasticidade homeostática e a excitabilidade corticomotora serão induzidas e medidas no córtex motor primário esquerdo. Os participantes receberão - em ordem aleatória - adesivo de capsaicina ou placebo colocado na parte dorsal da mão direita.

Cada participante assistirá a quatro sessões, sendo duas sessões consecutivas separadas por duas semanas (i.e. período de lavagem). Durante o experimento, os participantes estarão sentados confortavelmente com as mãos e os braços em repouso. Primeiramente, os eletrodos de eletromiografia serão colocados no primeiro músculo interósseo dorsal direito para serem utilizados para avaliação da excitabilidade corticomotora por meio de registros de potenciais evocados motores por estimulação magnética transcraniana (EMT) no córtex motor primário esquerdo. Em seguida, a tampa para tDCS no córtex motor primário esquerdo será montada. A posição ideal do couro cabeludo (ponto quente) para estimulação TMS será identificada e marcada com uma caneta na tampa para padronização. Um adesivo de capsaicina/placebo de 5 x 7 cm será colocado na mão direita dos participantes. Após 30 minutos da aplicação do adesivo, as medidas iniciais de dor e potenciais evocados motores serão tomadas. Em seguida, ocorrerá o processo de indução da plasticidade homeostática seguido de registros de potenciais evocados motores a cada 15 minutos até 45 minutos pós-protocolo. Os participantes serão divididos em 2 grupos, um grupo receberá gelo sobre o adesivo para reduzir a intensidade da dor para o mínimo de 1 em uma escala de classificação numérica; o outro grupo prosseguirá sem gelo. A plasticidade homeostática será induzida e medida conforme descrito anteriormente. O adesivo será deixado no local por 24 horas, quando os participantes retornarão ao laboratório e a plasticidade homeostática será novamente induzida e medida. Após um período de wash-out de duas semanas, os participantes passarão por um processo idêntico, mas desta vez com um adesivo diferente.

A plasticidade homeostática será induzida no córtex motor primário esquerdo usando tDCS aplicado por 7 minutos seguido de um intervalo de 3 minutos e outro bloco de 5 minutos de estimulação. Uma corrente constante de 2mA será transmitida através do sistema tDCS, usando dois eletrodos de 25 cm2 colocados em orifícios de uma tampa sobre o ponto quente e a área supraorbital direita.

Um cálculo do tamanho da amostra foi realizado usando α de 0,05, β de 0,80 e tamanho do efeito de 0,29 com base na análise do potencial evocado motor (MEP) de estudos anteriores, resultando em um alvo de 22 participantes. Para dar conta das diferenças nos desenhos serão incluídos 24 participantes, sendo 12 em cada grupo.

A distribuição dos dados será avaliada por meio do teste de Shapiro-Wilk. Uma análise mista de variância (ANOVA) será conduzida em MEPs médios: dentro dos fatores Intervenção (Capsaicina e Placebo), Tempo (basal, 0 min, 15 min, min, 30 min, 45 min), Tempo com dor (imediata, pós alívio da dor após dor prolongada); e entre o fator (gelo, sem gelo). Uma correção de Greenhouse-Geisser será usada se o teste de Mauchly mostrar que a esfericidade não pode ser assumida. Os ajustes serão feitos para múltiplas comparações post-hoc usando a correção de Bonferroni. Os resultados serão interpretados de acordo com o nível de significância estatística p≤0,05.