Het effect van door capsaïcine geïnduceerde pijn op homeostatische plasticiteit bij gezonde menselijke deelnemers

Het doel van deze studie is om het effect van capsaïcine-geïnduceerde pijn op homeostatische plasticiteit te onderzoeken.

Een gerandomiseerd crossover-ontwerp zal worden gebruikt om het effect van capsaïcine-geïnduceerde pijn op homeostatische plasticiteit te evalueren met behulp van kathodische transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS). Elke deelnemer neemt deel aan vier experimentele sessies waarin homeostatische plasticiteit en corticomotorische prikkelbaarheid worden geïnduceerd en gemeten in de linker primaire motorische cortex. Deelnemers krijgen - in willekeurige volgorde - capsaïcine of een placebo-pleister op het dorsale deel van de rechterhand.

Elke deelnemer zal vier sessies bijwonen, zijnde twee opeenvolgende sessies gescheiden door twee weken (d.w.z. uitwasperiode). Tijdens het experiment zitten de deelnemers comfortabel met hun handen en armen in rust. Eerst zullen de elektromyografie-elektroden op de rechter eerste dorsale interossale spier worden geplaatst om te worden gebruikt voor het beoordelen van de corticomotorische prikkelbaarheid door opnames van motor evoked potentials door transcraniële magnetische stimulatie (TMS) op de linker primaire motorcortex. Vervolgens wordt de dop voor tDCS op de linker primaire motorcortex gemonteerd. De optimale hoofdhuidpositie (hotspot) voor TMS-stimulatie wordt geïdentificeerd en gemarkeerd met een pen op de dop voor standaardisatie. Een capsaïcine/placebopleister van 5 x 7 cm wordt op de rechterhand van de deelnemers geplaatst. Na 30 minuten aanbrengen van de pleister worden basismetingen van pijn en motorisch opgewekte potentialen uitgevoerd. Vervolgens vindt het homeostatische plasticiteitsinductieproces plaats, gevolgd door motor-evoked potentials-opnames elke 15 minuten tot maximaal 45 minuten na het protocol. Deelnemers worden verdeeld in 2 groepen, één groep krijgt ijs over de pleister om de pijnintensiteit te verminderen tot minimaal 1 op een numerieke beoordelingsschaal; de andere groep gaat verder zonder ijs. Homeostatische plasticiteit zal worden geïnduceerd en gemeten zoals eerder beschreven. De pleister blijft 24 uur op zijn plaats, waarna de deelnemers terugkeren naar het laboratorium en de homeostatische plasticiteit opnieuw wordt geïnduceerd en gemeten. Na een uitwasperiode van twee weken doorlopen de deelnemers een identiek proces, maar nu met een andere pleister.

Homeostatische plasticiteit zal worden geïnduceerd in de linker primaire motorcortex met behulp van tDCS gedurende 7 minuten, gevolgd door een interval van 3 minuten en nog een blok van 5 minuten stimulatie. Er wordt een constante stroom van 2mA door het tDCS-systeem gestuurd, met behulp van twee elektroden van 25 cm2 die in gaten van een dop boven de hotspot en het rechter supraorbitale gebied worden geplaatst.

Een berekening van de steekproefomvang werd uitgevoerd met α van 0,05, β van 0,80 en effectgrootte van 0,29 op basis van motor evoked potential (MEP)-analyse van eerdere onderzoeken, resulterend in een doelwit van 22 deelnemers. Om rekening te houden met verschillen in ontwerpen worden 24 deelnemers opgenomen, zijnde 12 in elke groep.

De gegevensdistributie wordt beoordeeld met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Er zal een gemengde variantieanalyse (ANOVA) worden uitgevoerd op gemiddelde EP-leden: binnen factoren Interventie (capsaïcine en placebo), tijd (basislijn, 0 min, 15 min, min, 30 min, 45 min), tijd met pijn (onmiddellijk, na pijnverlichting na langdurige pijn); en tussen factor (ijs, geen ijs). Er wordt een Greenhouse-Geisser-correctie gebruikt als uit de test van Mauchly blijkt dat bolvormigheid niet kan worden aangenomen. Er zullen aanpassingen worden gemaakt voor meerdere post-hoc vergelijkingen met behulp van de Bonferroni-correctie. De resultaten worden geïnterpreteerd volgens het niveau van statistische significantie p≤0,05.