Vliv bolesti vyvolané kapsaicinem na homeostatickou plasticitu u zdravých lidských účastníků

Cílem této studie je prozkoumat vliv bolesti vyvolané kapsaicinem na homeostatickou plasticitu.

K hodnocení účinku bolesti vyvolané kapsaicinem na homeostatickou plasticitu pomocí katodové transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) bude použit randomizovaný crossover design. Každý účastník se zúčastní čtyř experimentálních sezení, během kterých bude indukována a měřena homeostatická plasticita a kortikomotorická excitabilita v levé primární motorické kůře. Účastníci obdrží - v náhodném pořadí - kapsaicin nebo placebo náplast umístěnou na dorzální části pravé ruky.

Každý účastník se zúčastní čtyř sezení, což jsou dvě po sobě jdoucí sezení oddělená dvěma týdny (tj. vymývací období). Během experimentu budou účastníci pohodlně sedět s rukama a pažemi v klidu. Nejprve budou elektromyografické elektrody umístěny do prvního pravého dorzálního mezikostního svalu, který bude použit pro hodnocení kortikomotorické excitability záznamem motorických evokovaných potenciálů transkraniální magnetickou stimulací (TMS) na levou primární motorickou kůru. Poté se nasadí krytka pro tDCS na levou primární motorickou kůru. Optimální poloha pokožky hlavy (horké místo) pro stimulaci TMS bude identifikována a označena perem na čepici pro standardizaci. Na pravou ruku účastníků bude umístěna náplast 5 x 7 cm kapsaicin/placebo. Po 30 minutách aplikace náplasti se provedou základní měření bolesti a motoricky evokovaných potenciálů. Poté bude probíhat proces indukce homeostatické plasticity následovaný záznamem motoricky vyvolaných potenciálů každých 15 minut až do 45 minut po protokolu. Účastníci budou rozděleni do 2 skupin, jedna skupina dostane přes náplast led, aby se snížila intenzita bolesti na minimálně 1 v číselné stupnici hodnocení; druhá skupina bude pokračovat bez ledu. Homeostatická plasticita bude indukována a měřena, jak bylo popsáno dříve. Náplast bude ponechána na místě po dobu 24 hodin, poté se účastníci vrátí do laboratoře a bude opět vyvolána a změřena homeostatická plasticita. Po dvoutýdenním vymývacím období projdou účastníci stejným procesem, ale v tuto chvíli s jinou náplastí.

Homeostatická plasticita bude indukována v levé primární motorické kůře pomocí tDCS aplikovaného po dobu 7 minut, následuje interval 3 minut a další blok 5 minut stimulace. Konstantní proud 2 mA bude přenášen systémem tDCS pomocí dvou 25 cm2 elektrod umístěných do otvorů v uzávěru nad horkým bodem a pravou nadočnicovou oblastí.

Výpočet velikosti vzorku byl proveden s použitím α 0,05, β 0,80 a velikosti účinku 0,29 na základě analýzy motorického evokovaného potenciálu (MEP) z předchozích studií, což vedlo k cíli 22 účastníků. Aby se zohlednily rozdíly v návrzích, bude zahrnuto 24 účastníků, z toho 12 v každé skupině.

Distribuce dat bude hodnocena pomocí Shapiro-Wilkova testu. Smíšená analýza rozptylu (ANOVA) bude provedena na středních MEP: v rámci faktorů intervence (kapsaicin a placebo), čas (základní hodnota, 0 min, 15 min, min, 30 min, 45 min), čas s bolestí (okamžitá, po úleva od bolesti po delší bolesti); a mezi faktorem (led , žádný led). Pokud Mauchlyho test ukáže, že nelze předpokládat kulovitost, použije se skleníková-Geisserova korekce. Pro vícenásobná post-hoc srovnání budou provedeny úpravy pomocí Bonferroniho korekce. Výsledky budou interpretovány podle hladiny statistické významnosti p≤0,05.