Bloqueio do Plano Anterior Serrátus Contínuo Profundo versus Superficial guiado por ultrassom para controle da dor em pacientes com fraturas múltiplas de costela

O trauma contuso torácico, especialmente quando estão associadas fraturas múltiplas de costelas, é difícil de manejar e causa morbidade significativa devido à dor intensa implicada.

Os pacientes podem apresentar comprometimento respiratório, pois sua capacidade de expandir o tórax é limitada pela dor. Como resultado, eles correm alto risco de desenvolver atelectasia e pneumonia.

o principal objetivo do manejo é a analgesia adequada e a expansão do volume pulmonar Várias estratégias para tratar essa dor têm sido utilizadas, incluindo analgesia regional (bloqueio do nervo paravertebral intrapleural e intercostal) e analgesia neuraxial (analgesia peridural torácica (TEA), opioides intratecais).

O uso de analgesia neuraxial no politraumatizado é frequentemente limitado pela necessidade de profilaxia agressiva para tromboembolismo venoso (TEV), e o posicionamento do paciente para uma abordagem neuraxial pode ser impossível.

Há um interesse crescente em explorar tratamentos menos invasivos que a EA e que possam ser realizados em pacientes com contraindicação à analgesia neuraxial. O bloqueio do plano serrátil anterior guiado por ultrassom (SAP) é uma técnica recente, descrita pela primeira vez por Blanco et al. em 2013, que fornece analgesia para a parede torácica por meio do bloqueio dos ramos laterais dos nervos intercostais de T2 a L2. É um bloqueio seguro, simples de realizar, sem contra-indicações significativas ou efeitos colaterais. ele descreveu 2 espaços potenciais, um superficial e outro profundo para o serrátil. O SAPB tem sido utilizado de forma eficaz para o manejo da dor no contexto de fraturas de costela, cirurgia toracoscópica, toracotomia, cirurgia de mama e síndrome dolorosa pós-mastectomia, poucos estudos compararam as duas abordagens, e a diferença entre elas ainda não foi estudada em pacientes com múltiplas fraturas de costelas.