FSRT adaptável guiado por MR-Linac para metástases cerebrais de câncer de pulmão de células não pequenas

Critério de inclusão:

• De 18 a 75 anos
• Câncer de pulmão de células não pequenas confirmado histologicamente ou citologicamente
• 1-10 metástases na ressonância magnética com contraste
• Radioterapia para lesões extracranianas é permitida
• Inibidores de tirosina quinase (TKI) são permitidos em pacientes com progressão de metástases intracranianas durante terapia prévia com TKI
• Os pacientes têm lesões mensuráveis ​​ou avaliáveis ​​com base nos critérios dos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST)
• Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
• Função normal dos órgãos e medula óssea em 14 dias: bilirrubina total 1,5 vezes ou menos os limites superiores do normal (LSN); AST e ALT 1,5 vezes ou menos o LSN; contagem absoluta de neutrófilos ≥ 500 células/mm3; taxa de depuração de creatinina (CCR) ≥45 mL/min; Contagem de plaquetas ≥50.000 células/mm3; razão normalizada internacional (INR) ≤1,5#Protrombina Tempo (PT)≤ 1,5 × LSN
• consentimento informado

Critério de exclusão:

• Carcinoma de pequenas células do pulmão
• Metástases intracranianas necessitaram de descompressão cirúrgica
• Pacientes com contra-indicações para ressonância magnética
• Radioterapia prévia ou excisão para metástases intracranianas
• O tumor abordou, envolveu ou invadiu completamente o espaço intravascular dos grandes vasos (por exemplo, a artéria pulmonar ou a veia cava superior)
• Uma cavidade com mais de 2 cm de diâmetro de tumor primário ou metástase
• Tendência de sangramento ou distúrbio de coagulação
• Hemoptise (1/2 colher de chá de sangue/dia) ocorreu em 1 mês
• O uso de anticoagulação em dose completa no último 1 mês
• Doença vascular grave ocorreu dentro de 6 meses
• Fístula gastrointestinal, perfuração ou abscesso abdominal ocorreu dentro de 6 meses
• Crise hipertensiva, encefalopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca sintomática (New York classe II ou superior), doença cerebrovascular ativa ou doença cardiovascular ocorrida dentro de 6 meses
• Hipertensão não controlada (sistólica > 150mmHg e/ou diastólica > 100mmHg)
• Cirurgia de grande porte em 28 dias ou cirurgia de pequeno porte ou biópsia por agulha em 48 horas
• Proteína na urina 3-4+, ou quantitativo de proteína na urina de 24h >1g
• Doença grave descontrolada
• Crises incontroláveis ​​ou pacientes psicóticos sem capacidade de autocontrole
• Mulheres na gravidez, período de lactação
• Outras condições não adequadas determinadas pelos investigadores