MR-Linac FSRT adattativo guidato per metastasi cerebrali da carcinoma polmonare non a piccole cellule

Criterio di inclusione:

• Età 18-75 anni
• Carcinoma polmonare non a piccole cellule confermato istologicamente o citologicamente
• 1-10 metastasi alla risonanza magnetica con mezzo di contrasto
• È consentita la radioterapia per le lesioni extracraniche
• Gli inibitori della tirosina chinasi (TKI) sono consentiti nei pazienti con progressione di metastasi intracraniche durante la precedente terapia con TKI
• I pazienti hanno lesioni misurabili o valutabili in base ai criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors)
• Performance status dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
• Funzione normale degli organi e del midollo osseo entro 14 giorni: bilirubina totale 1,5 volte o meno i limiti superiori della norma (ULN); AST e ALT 1,5 volte o meno l'ULN; conta assoluta dei neutrofili ≥ 500 cellule/mm3; tasso di clearance della creatinina (CCR) ≥45 ml/min; Conta piastrinica≥50.000 cellule/mm3; rapporto normalizzato internazionale (INR) ≤1.5#Protrombina Tempo (PT)≤ 1,5 × ULN
• Consenso informato

Criteri di esclusione:

• Carcinoma a piccole cellule del polmone
• Le metastasi intracraniche necessitavano di decompressione chirurgica
• Pazienti con controindicazioni alla risonanza magnetica
• Precedente radioterapia o escissione per metastasi intracraniche
• Il tumore ha completamente avvicinato, circondato o invaso lo spazio intravascolare dei grandi vasi (ad esempio, l'arteria polmonare o la vena cava superiore)
• Una cavità di diametro superiore a 2 cm di tumore primario o metastasi
• Tendenza al sanguinamento o disturbi della coagulazione
• L'emottisi (1/2 cucchiaino di sangue/giorno) si è verificata entro 1 mese
• L'uso di anticoagulanti a dose piena nell'ultimo mese
• Una grave malattia vascolare si è verificata entro 6 mesi
• Fistola gastrointestinale, perforazione o ascesso addominale si sono verificati entro 6 mesi
• Crisi ipertensiva, encefalopatia ipertensiva, insufficienza cardiaca sintomatica (classe New York II o superiore), malattia cerebrovascolare attiva o malattia cardiovascolare verificatesi entro 6 mesi
• Ipertensione non controllata (sistolica > 150 mmHg e/o diastolica > 100 mmHg)
• Chirurgia maggiore entro 28 giorni o chirurgia minore o agobiopsia entro 48 ore
• Proteine ​​urinarie 3-4+, o quantità di proteine ​​urinarie delle 24 ore >1g
• Grave malattia incontrollata
• Convulsioni incontrollabili o pazienti psicotici senza capacità di autocontrollo
• Donne in gravidanza, periodo di allattamento
• Altre condizioni non idonee determinate dagli inquirenti