MR-Linac-gesteuerte adaptive FSRT für Hirnmetastasen bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs

Einschlusskriterien:

• Im Alter von 18–75 Jahren
• Histologisch oder zytologisch bestätigter nichtkleinzelliger Lungenkrebs
• 1–10 Metastasen im kontrastmittelverstärkten MRT
• Eine Strahlentherapie extrakranieller Läsionen ist zulässig
• Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) sind bei Patienten mit Progression intrakranieller Metastasen während einer vorherigen TKI-Therapie zulässig
• Patienten weisen messbare oder auswertbare Läsionen auf, die auf den RECIST-Kriterien (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) basieren
• Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1
• Normale Funktion von Organen und Knochenmark innerhalb von 14 Tagen: Gesamtbilirubin 1,5-fach oder weniger der Obergrenze des Normalwerts (ULN); AST und ALT 1,5-fache oder weniger der ULN; absolute Neutrophilenzahl ≥ 500 Zellen/mm3; Kreatinin-Clearance-Rate (CCR) ≥45 ml/min; Thrombozytenzahl ≥ 50.000 Zellen/mm3; Internationales normalisiertes Verhältnis (INR) ≤1,5#Prothrombin Zeit (PT) ≤ 1,5 × ULN
• Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

• Kleinzelliges Lungenkarzinom
• Intrakranielle Metastasen erforderten eine chirurgische Dekompression
• Patienten mit Kontraindikationen für die MRT
• Vorherige Strahlentherapie oder Exzision bei intrakraniellen Metastasen
• Der Tumor hat sich vollständig dem intravaskulären Raum der großen Gefäße (z. B. der Pulmonalarterie oder der oberen Hohlvene) genähert, ihn umschlossen oder ist in diesen eingedrungen.
• Ein Hohlraum mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm im Primärtumor oder in der Metastasierung
• Blutungsneigung oder Gerinnungsstörung
• Hämoptyse (1/2 Teelöffel Blut/Tag) trat innerhalb eines Monats auf
• Die Anwendung einer Antikoagulation in voller Dosis innerhalb des letzten 1 Monats
• Innerhalb von 6 Monaten kam es zu einer schweren Gefäßerkrankung
• Innerhalb von 6 Monaten traten Magen-Darm-Fistel, Perforation oder Bauchabszess auf
• Innerhalb von 6 Monaten traten eine hypertensive Krise, eine hypertensive Enzephalopathie, eine symptomatische Herzinsuffizienz (New York-Klasse II oder höher), eine aktive zerebrovaskuläre Erkrankung oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung auf
• Unkontrollierte Hypertonie (systolisch > 150 mmHg und/oder diastolisch > 100 mmHg)
• Größere Operation innerhalb von 28 Tagen oder kleinere Operation oder Nadelbiopsie innerhalb von 48 Stunden
• Urinprotein 3-4+ oder 24-Stunden-Urinprotein quantitativ >1 g
• Schwere unkontrollierte Erkrankung
• Unkontrollierbare Anfälle oder psychotische Patienten ohne Selbstkontrollfähigkeit
• Frauen in der Schwangerschaft, Stillzeit
• Andere nicht geeignete Bedingungen wurden von den Ermittlern festgestellt