Efeitos do tratamento manipulativo osteopático associado à educação da dor e à hipnose clínica

INTRODUÇÃO: A dor lombar crônica (DLC) é um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Dada a complexidade da situação, práticas complementares e alternativas como educação em neurociência da dor (PNE), hipnose clínica (HC) e tratamento manipulativo osteopático (OMT) são opções para o manejo desses pacientes. OBJETIVO: O objetivo deste estudo será avaliar os efeitos da OMT associada à END por meio da CH sobre a dor e incapacidade em pacientes com DLC em comparação com END e CH. MATERIAIS E MÉTODOS: O desenho do estudo será um ensaio clínico randomizado e 40 adultos diagnosticados com dor lombar crônica serão recrutados. Os sujeitos serão randomizados em dois grupos: o primeiro grupo (G1) será submetido ao PNE com base nas informações do livro "Explicar a Dor" com sugestões hipnóticas. O Grupo 2 (G2) receberá a END seguindo o livro "Explicar a Dor" com sugestões hipnóticas associadas à OMT. Os voluntários serão avaliados por um pesquisador cego nas intervenções realizadas na alocação dos grupos. Os momentos de avaliação serão pré-intervenção e imediatamente após o término da última intervenção para G1 e G2. Os voluntários continuaram a ser avaliados 4 semanas após a conclusão dos protocolos. A dor será avaliada como desfecho principal, sendo avaliada pela escala numérica de dor. A dor também será avaliada pelo limiar de pressão usando um dispositivo de algômetro de pressão (Fnd-50, PIAB 50-n, Itália) na região lombar. Ainda como desfecho principal, a incapacidade será avaliada por meio do Questionário de Incapacidade de Oswestry. Como desfechos secundários, serão avaliados a impressão global de melhora do paciente, sensibilização central, fatores biopsicossociais. A impressão global de melhora do paciente será avaliada usando a Escala de Porcentagem de Melhora com uma pontuação de -5 a +5; a Sensibilização Central será avaliada por meio do Questionário de Sensibilização Central e os fatores biopsicossociais por meio do questionário Start Beck Toll. Além disso, será avaliado o comportamento do sistema nervoso autônomo por meio da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC), que será analisada por métodos lineares, nos domínios do tempo e da frequência, e por índices geométricos. O pesquisador/avaliador não terá conhecimento da alocação dos grupos de intervenção. Dada a natureza do estudo, é impossível cegar o pesquisador/terapeuta e os voluntários.