- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05070741
Terapia de choque térmico para melhorar a função mitocondrial na neuropatia (HOTFUN)
A disfunção sensorial como resultado de danos nos nervos periféricos é um problema significativo que leva à redução da qualidade de vida dos pacientes. A prevalência de disfunção sensorial na neuropatia periférica está associada a aumentos epidêmicos em pré-diabetes e diabetes, mas também é relevante para tratamentos quimioterápicos e distúrbios genéticos. As abordagens clínicas para tratar a neuropatia periférica e para estimular o crescimento axônico em situações de perda axônica periférica são limitadas. Embora novas drogas venham a surgir, as abordagens mais promissoras provavelmente envolvem intervenções comportamentais e de estilo de vida. A disfunção mitocondrial está emergindo como uma contribuição celular chave para a saúde dos axônios periféricos e neuropatia periférica. As deficiências mitocondriais contribuem para a neuropatia e incluem problemas mitocondriais prejudicados com tráfico, mitofagia, fissão e biogênese. Acredita-se que tudo isso leve a uma crise bioenergética, terminando em degeneração axonal distal, disfunção sensorial e dor. As proteínas de choque térmico desempenham um papel extremamente importante na homeostase celular e o aumento das funções das proteínas de choque térmico dentro das células leva a uma série de melhorias positivas, particularmente nas mitocôndrias. Além disso, novas evidências sugerem que o aumento das respostas das proteínas de choque térmico nos nervos periféricos tem impactos poderosos e positivos na função sensorial e na neuropatia.
Nossa equipe interdisciplinar investigará o papel da disfunção mitocondrial na neuropatia periférica e traduzirá essas abordagens para melhorar o tratamento de pacientes com neuropatia periférica. Os pesquisadores levantam a hipótese de que novas intervenções de tratamento térmico que melhoram a função mitocondrial melhorarão os sintomas metabólicos e as mitocôndrias dos nervos periféricos, levando a melhorias na função sensorial, por meio da indução de proteínas de choque térmico. Os pesquisadores empregarão tratamento térmico de imersão para elevar as respostas de proteínas de choque térmico que induzem mudanças positivas nas mitocôndrias dos nervos periféricos. Um aspecto é confirmar a eficácia, segurança e potencial do tratamento térmico para melhorar a disfunção sensorial em pacientes humanos com pré-diabetes. O objetivo desta proposta é 1) testar a amplitude do tratamento térmico em várias formas de neuropatia, 2) identificar os mecanismos nos quais o tratamento térmico melhora a função mitocondrial e 3) testar a eficácia, segurança e potencial do tratamento térmico para melhorar a sensibilidade disfunção em pacientes humanos com pré-diabetes.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- tanto machos como fêmeas,
- idades 45-75,
- tem suspeita ou diagnóstico de pré-diabetes com ou sem neuropatia (a confirmar na avaliação pré-intervenção).
Critério de exclusão:
- problemas de pele, insuficiência circulatória ou feridas abertas na perna que possam interferir na cicatrização de uma biópsia;
- acidente vascular cerebral ou outra patologia significativa do sistema nervoso;
- alergia à lidocaína;
- dificuldade antecipada de coagulação do sangue devido a distúrbio ou uso de anticoagulantes, como Coumadin, Xarelto ou Eliquis;
- uso de qualquer medicamento usado para tratar glicose sanguínea anormal, como metformina;
- peso corporal > 350 libras;
- história de anemia ou deficiência de vitamina b12;
- anemia clínica (hematócrito <32 para mulheres, <36 para homens);
- resultado de SPEP anormal;
- histórico de câncer ou tratamento quimioterápico;
- uso atual ou recente (nos últimos 6 meses) de unhas artificiais / aprimoramentos de unhas que possam interferir no teste sensorial quantitativo;
- nenhuma classe especial de sujeitos como fetos, recém-nascidos, mulheres grávidas, prisioneiros, indivíduos institucionalizados, indivíduos que não falam inglês ou outros que possam ser considerados populações vulneráveis será incluída neste estudo.
Critérios de retirada/término: Pré-diabetes será determinado usando as Diretrizes de Manejo de Diabetes da American Diabetes Association (ADA). O sujeito atenderá aos critérios para diagnóstico de pré-diabetes se o sujeito tiver um ou mais testes positivos para A1c (5,7-6,4%), glicemia de jejum (100-125 mg/dl) ou teste oral de tolerância à glicose em 2 horas (140-199 mg/dl). Se, na avaliação pré-intervenção, o indivíduo não atender aos critérios para pré-diabetes (inferior ao intervalo mencionado acima), atender aos critérios da ADA para diabetes (superior ao intervalo mencionado acima), o indivíduo será considerado uma falha na triagem e não irá progredir para biópsia de pele ou intervenção.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Tratamento de terapia térmica
Este estudo recrutará indivíduos para participar do tratamento de terapia térmica no Centro Médico da Universidade de Kansas (KUMC).
Após a pré-triagem, o consentimento informado e a inscrição, todos os indivíduos terão avaliações de laboratório de linha de base, bem como um exame de neuropatia e uma biópsia mais baixa das pernas distais (3 mm).
Os sujeitos completarão 12 tratamentos de terapia térmica ao longo de 4 semanas.
Dentro de 24 a 48 horas após a última experiência de terapia térmica, serão realizadas avaliações do laboratório pós-tratamento, bem como um exame de neuropatia e uma baixa biópsia das pernas distais (3 mm).
|
Os indivíduos serão submetidos a 12 imersões em água quente de 40,5 graus Celsius por aproximadamente 45 minutos por sessão durante 4 semanas.
Os indivíduos serão imersos até o ombro em uma banheira quente a 40°C até que a temperatura retal (Tre) aumente em 1°C (~20 minutos).
Os indivíduos permanecerão no banho-maria submersos até o nível da cintura para manter Tre entre 38,5 e 39,0°C por mais 30 minutos (aprox.
tempo total submerso ~ 50 minutos).
Após a imersão em água quente, os indivíduos serão monitorados por mais 10 minutos, ou até que Tre caia abaixo de 38,5°C.
A temperatura central será monitorada usando 1) uma sonda retal com bainhas descartáveis estéreis ou 2) uma sonda termistor retal estéril descartável (401 A/C, Advanced Industrial Systems, Inc., Harrods Creek, KY) a ser inserida ~ 1 polegada após o esfíncter anal (inserido pelo participante).
A frequência cardíaca e a pressão arterial serão monitoradas durante todo o tratamento.
Os indivíduos serão continuamente monitorados e removidos do banho quente se Tre exceder 39,5°C.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança na glicemia de jejum (FBG)
Prazo: No início e pós-intervenção (~4-5 semanas após a primeira visita)
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A equipe do estudo medirá a glicemia em jejum no início e no pós-intervenção.
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No início e pós-intervenção (~4-5 semanas após a primeira visita)
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Mudança na glicose de 2 horas
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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A equipe do estudo medirá a glicose de 2 horas no início e pós-intervenção.
Para completar o teste oral de tolerância à glicose (OGTT), o participante beberá uma solução doce e concentrada de glicose (Azer Scientific Glucola, 75 g) em 5 minutos.
Em seguida, o participante aguardará 2 horas e será coletado sangue para testar os níveis de glicose e insulina.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Alteração nas fibras nervosas intraepidérmicas (IENF)
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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A equipe de estudo contará as fibras nervosas intraepidérmicas na linha de base e pós-intervenção.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança nas pontuações quantitativas dos testes sensoriais (QST)
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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A sensibilidade à dor da pressão é medida pelo sistema multimodal de teste sensorial automatizado (mastro) (medido na miniatura).
Ele produz um valor limiar de dor de pressão medido em kg/cm2.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Mudança na concentração da proteína de choque térmico 72
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Os níveis séricos de proteínas de choque térmico (Hsp72) serão medidos através de ensaios de Western Blots e ELISA no soro na linha de base e pós-intervenção.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Mudança na concentração da proteína de choque térmico 25
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Os níveis séricos de proteínas de choque térmico (HSP25) serão medidos através de ensaios de Western Blots e ELISA no soro na linha de base e pós-intervenção.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Mudança na concentração do fator 1 de transcrição da proteína de choque térmico
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Os níveis séricos do fator de transcrição de proteína de choque térmico (HSF1) serão medidos através de ensaios de Western Blots e ELISA no soro na linha de base e pós-intervenção.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Escala de Neuropatia Precoce de Utah (UENS)
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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A Escala de Neuropatia Precoce de Utah (UENS) é uma escala de exame físico específica para polineuropatia predominantemente sensorial precoce.
A UENS enfatiza a gravidade e a distribuição espacial da perda de sensação pontiaguda no pé e na perna e concentra-se menos na fraqueza motora.
A UENS inclui cinco subescalas: exame motor (4), sensação de alfinete (24), alodinia/hiperestesia (2), sensação de fibras grandes(8) e reflexos tendinosos profundos (4).
A pontuação total da UENS varia de 0 a 42, sendo que uma pontuação baixa indica um exame neurológico normal e uma pontuação mais alta indica neuropatia.
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Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- STUDY00143811
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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