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Terapia de choque térmico para melhorar a função mitocondrial na neuropatia (HOTFUN)

21 de dezembro de 2024 atualizado por: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center

A disfunção sensorial como resultado de danos nos nervos periféricos é um problema significativo que leva à redução da qualidade de vida dos pacientes. A prevalência de disfunção sensorial na neuropatia periférica está associada a aumentos epidêmicos em pré-diabetes e diabetes, mas também é relevante para tratamentos quimioterápicos e distúrbios genéticos. As abordagens clínicas para tratar a neuropatia periférica e para estimular o crescimento axônico em situações de perda axônica periférica são limitadas. Embora novas drogas venham a surgir, as abordagens mais promissoras provavelmente envolvem intervenções comportamentais e de estilo de vida. A disfunção mitocondrial está emergindo como uma contribuição celular chave para a saúde dos axônios periféricos e neuropatia periférica. As deficiências mitocondriais contribuem para a neuropatia e incluem problemas mitocondriais prejudicados com tráfico, mitofagia, fissão e biogênese. Acredita-se que tudo isso leve a uma crise bioenergética, terminando em degeneração axonal distal, disfunção sensorial e dor. As proteínas de choque térmico desempenham um papel extremamente importante na homeostase celular e o aumento das funções das proteínas de choque térmico dentro das células leva a uma série de melhorias positivas, particularmente nas mitocôndrias. Além disso, novas evidências sugerem que o aumento das respostas das proteínas de choque térmico nos nervos periféricos tem impactos poderosos e positivos na função sensorial e na neuropatia.

Nossa equipe interdisciplinar investigará o papel da disfunção mitocondrial na neuropatia periférica e traduzirá essas abordagens para melhorar o tratamento de pacientes com neuropatia periférica. Os pesquisadores levantam a hipótese de que novas intervenções de tratamento térmico que melhoram a função mitocondrial melhorarão os sintomas metabólicos e as mitocôndrias dos nervos periféricos, levando a melhorias na função sensorial, por meio da indução de proteínas de choque térmico. Os pesquisadores empregarão tratamento térmico de imersão para elevar as respostas de proteínas de choque térmico que induzem mudanças positivas nas mitocôndrias dos nervos periféricos. Um aspecto é confirmar a eficácia, segurança e potencial do tratamento térmico para melhorar a disfunção sensorial em pacientes humanos com pré-diabetes. O objetivo desta proposta é 1) testar a amplitude do tratamento térmico em várias formas de neuropatia, 2) identificar os mecanismos nos quais o tratamento térmico melhora a função mitocondrial e 3) testar a eficácia, segurança e potencial do tratamento térmico para melhorar a sensibilidade disfunção em pacientes humanos com pré-diabetes.

Visão geral do estudo

Status

Rescindido

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

3

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
        • University of Kansas Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

45 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. tanto machos como fêmeas,
  2. idades 45-75,
  3. tem suspeita ou diagnóstico de pré-diabetes com ou sem neuropatia (a confirmar na avaliação pré-intervenção).

Critério de exclusão:

  1. problemas de pele, insuficiência circulatória ou feridas abertas na perna que possam interferir na cicatrização de uma biópsia;
  2. acidente vascular cerebral ou outra patologia significativa do sistema nervoso;
  3. alergia à lidocaína;
  4. dificuldade antecipada de coagulação do sangue devido a distúrbio ou uso de anticoagulantes, como Coumadin, Xarelto ou Eliquis;
  5. uso de qualquer medicamento usado para tratar glicose sanguínea anormal, como metformina;
  6. peso corporal > 350 libras;
  7. história de anemia ou deficiência de vitamina b12;
  8. anemia clínica (hematócrito <32 para mulheres, <36 para homens);
  9. resultado de SPEP anormal;
  10. histórico de câncer ou tratamento quimioterápico;
  11. uso atual ou recente (nos últimos 6 meses) de unhas artificiais / aprimoramentos de unhas que possam interferir no teste sensorial quantitativo;
  12. nenhuma classe especial de sujeitos como fetos, recém-nascidos, mulheres grávidas, prisioneiros, indivíduos institucionalizados, indivíduos que não falam inglês ou outros que possam ser considerados populações vulneráveis ​​será incluída neste estudo.

Critérios de retirada/término: Pré-diabetes será determinado usando as Diretrizes de Manejo de Diabetes da American Diabetes Association (ADA). O sujeito atenderá aos critérios para diagnóstico de pré-diabetes se o sujeito tiver um ou mais testes positivos para A1c (5,7-6,4%), glicemia de jejum (100-125 mg/dl) ou teste oral de tolerância à glicose em 2 horas (140-199 mg/dl). Se, na avaliação pré-intervenção, o indivíduo não atender aos critérios para pré-diabetes (inferior ao intervalo mencionado acima), atender aos critérios da ADA para diabetes (superior ao intervalo mencionado acima), o indivíduo será considerado uma falha na triagem e não irá progredir para biópsia de pele ou intervenção.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Tratamento de terapia térmica
Este estudo recrutará indivíduos para participar do tratamento de terapia térmica no Centro Médico da Universidade de Kansas (KUMC). Após a pré-triagem, o consentimento informado e a inscrição, todos os indivíduos terão avaliações de laboratório de linha de base, bem como um exame de neuropatia e uma biópsia mais baixa das pernas distais (3 mm). Os sujeitos completarão 12 tratamentos de terapia térmica ao longo de 4 semanas. Dentro de 24 a 48 horas após a última experiência de terapia térmica, serão realizadas avaliações do laboratório pós-tratamento, bem como um exame de neuropatia e uma baixa biópsia das pernas distais (3 mm).
Os indivíduos serão submetidos a 12 imersões em água quente de 40,5 graus Celsius por aproximadamente 45 minutos por sessão durante 4 semanas. Os indivíduos serão imersos até o ombro em uma banheira quente a 40°C até que a temperatura retal (Tre) aumente em 1°C (~20 minutos). Os indivíduos permanecerão no banho-maria submersos até o nível da cintura para manter Tre entre 38,5 e 39,0°C por mais 30 minutos (aprox. tempo total submerso ~ 50 minutos). Após a imersão em água quente, os indivíduos serão monitorados por mais 10 minutos, ou até que Tre caia abaixo de 38,5°C. A temperatura central será monitorada usando 1) uma sonda retal com bainhas descartáveis ​​estéreis ou 2) uma sonda termistor retal estéril descartável (401 A/C, Advanced Industrial Systems, Inc., Harrods Creek, KY) a ser inserida ~ 1 polegada após o esfíncter anal (inserido pelo participante). A frequência cardíaca e a pressão arterial serão monitoradas durante todo o tratamento. Os indivíduos serão continuamente monitorados e removidos do banho quente se Tre exceder 39,5°C.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na glicemia de jejum (FBG)
Prazo: No início e pós-intervenção (~4-5 semanas após a primeira visita)
A equipe do estudo medirá a glicemia em jejum no início e no pós-intervenção.
No início e pós-intervenção (~4-5 semanas após a primeira visita)
Mudança na glicose de 2 horas
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
A equipe do estudo medirá a glicose de 2 horas no início e pós-intervenção. Para completar o teste oral de tolerância à glicose (OGTT), o participante beberá uma solução doce e concentrada de glicose (Azer Scientific Glucola, 75 g) em 5 minutos. Em seguida, o participante aguardará 2 horas e será coletado sangue para testar os níveis de glicose e insulina.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Alteração nas fibras nervosas intraepidérmicas (IENF)
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
A equipe de estudo contará as fibras nervosas intraepidérmicas na linha de base e pós-intervenção.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança nas pontuações quantitativas dos testes sensoriais (QST)
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
A sensibilidade à dor da pressão é medida pelo sistema multimodal de teste sensorial automatizado (mastro) (medido na miniatura). Ele produz um valor limiar de dor de pressão medido em kg/cm2.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Mudança na concentração da proteína de choque térmico 72
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Os níveis séricos de proteínas de choque térmico (Hsp72) serão medidos através de ensaios de Western Blots e ELISA no soro na linha de base e pós-intervenção.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Mudança na concentração da proteína de choque térmico 25
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Os níveis séricos de proteínas de choque térmico (HSP25) serão medidos através de ensaios de Western Blots e ELISA no soro na linha de base e pós-intervenção.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Mudança na concentração do fator 1 de transcrição da proteína de choque térmico
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Os níveis séricos do fator de transcrição de proteína de choque térmico (HSF1) serão medidos através de ensaios de Western Blots e ELISA no soro na linha de base e pós-intervenção.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
Escala de Neuropatia Precoce de Utah (UENS)
Prazo: Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)
A Escala de Neuropatia Precoce de Utah (UENS) é uma escala de exame físico específica para polineuropatia predominantemente sensorial precoce. A UENS enfatiza a gravidade e a distribuição espacial da perda de sensação pontiaguda no pé e na perna e concentra-se menos na fraqueza motora. A UENS inclui cinco subescalas: exame motor (4), sensação de alfinete (24), alodinia/hiperestesia (2), sensação de fibras grandes(8) e reflexos tendinosos profundos (4). A pontuação total da UENS varia de 0 a 42, sendo que uma pontuação baixa indica um exame neurológico normal e uma pontuação mais alta indica neuropatia.
Na linha de base e pós-intervenção (~ 4-5 semanas após a primeira visita)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

27 de julho de 2020

Conclusão Primária (Real)

11 de julho de 2022

Conclusão do estudo (Real)

11 de julho de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de setembro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de setembro de 2021

Primeira postagem (Real)

7 de outubro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de dezembro de 2024

Última verificação

1 de dezembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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