- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05070741
Terapia de choque térmico para mejorar la función mitocondrial en la neuropatía (HOTFUN)
La disfunción sensorial como resultado del daño de los nervios periféricos es un problema importante que conduce a una reducción de la calidad de vida de los pacientes. La prevalencia de la disfunción sensorial en la neuropatía periférica se asocia con aumentos epidémicos de prediabetes y diabetes, pero también es relevante para los tratamientos de quimioterapia y los trastornos genéticos. Los enfoques clínicos para tratar la neuropatía periférica y estimular el crecimiento de axones en situaciones de pérdida de axones periféricos son limitados. Aunque es de esperar que aparezcan nuevos medicamentos, los enfoques más prometedores probablemente involucren intervenciones conductuales y de estilo de vida. La disfunción mitocondrial está emergiendo como una contribución celular clave para la salud de los axones periféricos y la neuropatía periférica. Las deficiencias mitocondriales contribuyen a la neuropatía e incluyen problemas mitocondriales deteriorados con tráfico, mitofagia, fisión y biogénesis. Se cree que todos estos conducen a una crisis bioenergética, que termina en degeneración axonal distal, disfunción sensorial y dolor. Las proteínas de choque térmico juegan un papel de importancia crítica en la homeostasis celular y el aumento de las funciones de las proteínas de choque térmico dentro de las células conduce a una variedad de mejoras positivas, particularmente en las mitocondrias. Además, nueva evidencia sugiere que el aumento de las respuestas de proteínas de choque térmico en los nervios periféricos tiene un impacto positivo y poderoso en la función sensorial y la neuropatía.
Nuestro equipo interdisciplinario investigará el papel de la disfunción mitocondrial en la neuropatía periférica y traducirá estos enfoques para mejorar el tratamiento de los pacientes con neuropatía periférica. Los investigadores plantean la hipótesis de que las nuevas intervenciones de tratamiento térmico que mejoran la función mitocondrial mejorarán los síntomas metabólicos y las mitocondrias de los nervios periféricos, lo que conducirá a mejoras en la función sensorial, a través de la inducción de proteínas de choque térmico. Los investigadores emplearán un tratamiento térmico de inmersión para elevar las respuestas de las proteínas de choque térmico que inducen cambios positivos en las mitocondrias de los nervios periféricos. Un aspecto es confirmar la eficacia, la seguridad y el potencial del tratamiento térmico para mejorar la disfunción sensorial en pacientes humanos con prediabetes. El objetivo de esta propuesta es 1) probar la amplitud del tratamiento térmico en varias formas de neuropatía, 2) identificar los mecanismos en los que el tratamiento térmico mejora la función mitocondrial y 3) probar la eficacia, la seguridad y el potencial del tratamiento térmico para mejorar la función sensorial. disfunción en pacientes humanos con prediabetes.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- tanto machos como hembras,
- edades 45-75,
- tienen sospecha o diagnóstico de prediabetes con o sin neuropatía (a confirmar en la evaluación previa a la intervención).
Criterio de exclusión:
- afecciones de la piel, insuficiencia circulatoria o heridas abiertas en la pierna que podrían interferir con la curación de una biopsia;
- accidente cerebrovascular u otra patología importante del sistema nervioso;
- alergia a la lidocaína;
- dificultad anticipada con la coagulación de la sangre debido a un trastorno o al uso de un anticoagulante como Coumadin, Xarelto o Eliquis;
- uso de cualquier medicamento utilizado para tratar la glucemia anormal, como la metformina;
- peso corporal > 350 libras;
- antecedentes de anemia o deficiencia de vitamina b12;
- anemia clínica (hematocrito <32 para mujeres, <36 para hombres);
- resultado SPEP anormal;
- historial de cáncer o tratamiento de quimioterapia;
- uso actual o reciente (dentro de los últimos 6 meses) de uñas artificiales/mejores de uñas que podrían interferir con las pruebas sensoriales cuantitativas;
- En este estudio no se incluirán clases especiales de sujetos como fetos, recién nacidos, mujeres embarazadas, presos, personas institucionalizadas, personas que no hablen inglés u otras que puedan considerarse poblaciones vulnerables.
Criterios de retiro/terminación: la prediabetes se determinará utilizando las Pautas para el control de la diabetes de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA). El sujeto cumplirá con los criterios para un diagnóstico de prediabetes si el sujeto tiene una o más pruebas positivas para A1c (5.7-6.4%), glucosa en ayunas (100-125 mg/dl), o prueba de tolerancia a la glucosa oral de 2 horas (140-199 mg/dl). Si en la evaluación previa a la intervención, el sujeto no cumple con los criterios de prediabetes (por debajo del rango mencionado anteriormente), cumple con los criterios de diabetes de la ADA (por encima del rango mencionado anteriormente), se considerará que el sujeto no pasó la prueba. y no progresará a biopsia de piel o intervención.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Tratamiento de terapia de calor
Este estudio reclutará sujetos para participar en el tratamiento de terapia de calor en el Centro Médico de la Universidad de Kansas (KUMC).
Después de la preselección, el consentimiento informado y la inscripción, a todos los sujetos se les realizarán evaluaciones de laboratorio de referencia, así como un examen de neuropatía y una biopsia de la pierna distal inferior (3 mm).
Los sujetos completarán 12 tratamientos de terapia de calor en el transcurso de 4 semanas.
Dentro de las 24-48 horas posteriores a la última experiencia con la terapia de calor, se realizarán evaluaciones de laboratorio posteriores al tratamiento, así como un examen de neuropatía y una biopsia de la pierna distal inferior (3 mm).
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Los sujetos se someterán a 12 inmersiones en agua caliente a 40,5 grados centígrados durante aproximadamente 45 minutos por sesión durante 4 semanas.
Los sujetos se sumergirán hasta el hombro en un jacuzzi a 40 °C hasta que la temperatura rectal (Tre) aumente en 1 °C (~20 minutos).
Luego, los sujetos permanecerán en el baño de agua sumergidos hasta el nivel de la cintura para mantener Tre entre 38,5 y 39,0 °C durante otros 30 minutos (aprox.
tiempo total sumergido ~50 minutos).
Después de la inmersión en agua caliente, los sujetos serán monitoreados durante otros 10 minutos, o hasta que Tre caiga por debajo de los 38,5 °C.
La temperatura central se monitoreará utilizando 1) una sonda rectal con fundas desechables estériles o 2) una sonda de termistor rectal desechable estéril (401 A/C, Advanced Industrial Systems, Inc., Harrods Creek, KY) que se insertará ~ 1 pulgada más allá el esfínter anal (insertado por el participante).
La frecuencia cardíaca y la presión arterial se controlarán durante todo el tratamiento.
Los sujetos serán monitoreados continuamente y retirados del baño caliente si Tre supera los 39,5 °C.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la glucosa en sangre en ayunas (FBG)
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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El equipo del estudio medirá la glucosa en sangre en ayunas al inicio y después de la intervención.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Cambio en la glucosa de 2 horas
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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El equipo del estudio medirá la glucosa a las 2 horas al inicio y después de la intervención.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Cambio en las fibras nerviosas intraepidérmicas (IENF)
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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El equipo de estudio contará las fibras nerviosas intraepidérmicas al inicio y después de la intervención.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en las puntuaciones de las pruebas sensoriales cuantitativas (QST)
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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La sensibilidad al dolor por presión se mide mediante el Sistema de Pruebas Sensoriales Automatizadas Multimodales (MAST) (medido en la miniatura).
Produce un valor umbral de dolor a la presión medido en kg/cm2.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Cambio en la concentración de Heat Shock Protein 72
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Los niveles séricos de proteínas de choque térmico (HSP72) se medirán mediante transferencias de Western y ensayos Elisa en suero al inicio y después de la intervención.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Cambio en la concentración de Heat Shock Protein 25
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Los niveles séricos de proteínas de choque térmico (HSP25) se medirán mediante transferencias de Western y ensayos Elisa en suero al inicio y después de la intervención.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Cambio en la concentración del Factor de Transcripción de Proteína de Choque Térmico 1
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Los niveles séricos del factor de transcripción de proteína de choque térmico (HSF1) se medirán mediante transferencias de Western y ensayos Elisa en suero al inicio y después de la intervención.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Escala de neuropatía temprana de Utah (UENS)
Periodo de tiempo: Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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La Escala de neuropatía temprana de Utah (UENS) es una escala de examen físico específica para la polineuropatía predominante sensorial temprana.
La UENS enfatiza la severidad y la distribución espacial de la pérdida de la sensación punzante en el pie y la pierna y se enfoca menos en la debilidad motora.
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Al inicio y después de la intervención (~4-5 semanas después de la primera visita)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- STUDY00143811
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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