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Hitzeschocktherapie zur Verbesserung der Mitochondrienfunktion bei Neuropathie (HOTFUN)

21. Dezember 2024 aktualisiert von: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center

Sensibilitätsstörungen als Folge einer peripheren Nervenschädigung sind ein erhebliches Problem, das zu einer eingeschränkten Lebensqualität der Patienten führt. Die Prävalenz der sensorischen Dysfunktion bei peripherer Neuropathie steht im Zusammenhang mit epidemischen Zunahmen von Prädiabetes und Diabetes, ist aber auch für Chemotherapiebehandlungen und genetische Störungen relevant. Klinische Ansätze zur Behandlung peripherer Neuropathie und zur Stimulierung des Axonwachstums bei peripherem Axonverlust sind begrenzt. Obwohl hoffentlich bald neue Medikamente auf den Markt kommen werden, umfassen die vielversprechendsten Ansätze wahrscheinlich Verhaltens- und Lebensstilinterventionen. Die mitochondriale Dysfunktion entwickelt sich zu einem wichtigen zellulären Beitrag zur Gesundheit der peripheren Axone und der peripheren Neuropathie. Mitochondriale Mängel tragen zur Neuropathie bei und umfassen beeinträchtigte mitochondriale Probleme mit Transport, Mitophagie, Spaltung und Biogenese. Es wird angenommen, dass all dies zu einer bioenergetischen Krise führt, die in distaler axonaler Degeneration, sensorischer Dysfunktion und Schmerzen endet. Hitzeschockproteine ​​spielen eine entscheidende Rolle bei der zellulären Homöostase, und die Erhöhung der Funktionen von Hitzeschockproteinen in Zellen führt zu einer Reihe positiver Verbesserungen, insbesondere in Mitochondrien. Darüber hinaus deuten neue Erkenntnisse darauf hin, dass eine Erhöhung der Reaktion von Hitzeschockproteinen in peripheren Nerven starke, positive Auswirkungen auf die sensorische Funktion und Neuropathie hat.

Unser interdisziplinäres Team wird die Rolle der mitochondrialen Dysfunktion bei der peripheren Neuropathie untersuchen und diese Ansätze umsetzen, um die Behandlung von Patienten mit peripherer Neuropathie zu verbessern. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass neuartige Wärmebehandlungsinterventionen, die die mitochondriale Funktion verbessern, die metabolischen Symptome und die Mitochondrien der peripheren Nerven verbessern werden, was zu einer Verbesserung der sensorischen Funktion über die Induktion von Hitzeschockproteinen führt. Die Forscher werden eine Immersionswärmebehandlung anwenden, um die Reaktionen von Hitzeschockproteinen zu verstärken, die positive Veränderungen in den Mitochondrien der peripheren Nerven hervorrufen. Ein Aspekt besteht darin, die Wirksamkeit, Sicherheit und das Potenzial einer Wärmebehandlung zur Verbesserung der sensorischen Dysfunktion bei menschlichen Patienten mit Prädiabetes zu bestätigen. Das Ziel dieses Vorschlags ist 1) die Breite der Wärmebehandlung bei verschiedenen Formen von Neuropathie zu testen, 2) Mechanismen zu identifizieren, bei denen die Wärmebehandlung die mitochondriale Funktion verbessert, und 3) die Wirksamkeit, Sicherheit und das Potenzial der Wärmebehandlung zur Verbesserung der Sensorik zu testen Dysfunktion bei menschlichen Patienten mit Prädiabetes.

Studienübersicht

Status

Beendet

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

3

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
        • University of Kansas Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

45 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. sowohl Männchen als auch Weibchen,
  2. Alter 45-75,
  3. Verdacht auf oder Diagnose von Prädiabetes mit oder ohne Neuropathie haben (muss bei der Beurteilung vor dem Eingriff bestätigt werden).

Ausschlusskriterien:

  1. Hauterkrankungen, Kreislaufinsuffizienz oder offene Wunden im Bein, die die Heilung einer Biopsie beeinträchtigen würden;
  2. Schlaganfall oder andere signifikante Erkrankungen des Nervensystems;
  3. Lidocain-Allergie;
  4. erwartete Schwierigkeiten mit der Blutgerinnung aufgrund einer Störung oder Verwendung eines Blutverdünners wie Coumadin, Xarelto oder Eliquis;
  5. Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von abnormalem Blutzucker wie Metformin;
  6. Körpergewicht > 350 lbs.;
  7. Vorgeschichte von Anämie oder Vitamin-B12-Mangel;
  8. klinische Anämie (Hämatokrit < 32 für Frauen, < 36 für Männer);
  9. anormales SPEP-Ergebnis;
  10. Geschichte der Krebs- oder Chemotherapiebehandlung;
  11. aktuelle oder kürzliche Verwendung (innerhalb der letzten 6 Monate) von künstlichen Fingernägeln / Nagelverbesserungen, die quantitative sensorische Tests beeinträchtigen würden;
  12. Es werden keine speziellen Klassen von Probanden wie Föten, Neugeborene, schwangere Frauen, Gefangene, institutionalisierte Personen, nicht englischsprachige Personen oder andere Personen, die als gefährdete Bevölkerungsgruppen angesehen werden können, in diese Studie aufgenommen.

Entzugs-/Beendigungskriterien: Prädiabetes wird anhand der Diabetes-Management-Richtlinien der American Diabetes Association (ADA) bestimmt. Das Subjekt erfüllt die Kriterien für eine Prädiabetes-Diagnose, wenn das Subjekt einen oder mehrere positive Tests für entweder A1c (5,7–6,4 %), Nüchternglukose (100–125 mg/dl) oder 2-stündiger oraler Glukosetoleranztest (140–199 mg/dl). Wenn der Proband bei der Bewertung vor dem Eingriff die Kriterien für Prädiabetes (unterhalb des oben genannten Bereichs) nicht erfüllt, die ADA-Kriterien für Diabetes erfüllt (höher als der oben genannte Bereich), wird der Proband als Screen-Fail angesehen und führt nicht zu einer Hautbiopsie oder einem Eingriff.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Wärme -Therapie -Behandlung
In dieser Studie werden Probanden für die Teilnahme an einer Wärmetherapiebehandlung am University of Kansas Medical Center (KUMC) rekrutiert. Nach dem Vorscreening, der Einverständniserklärung und der Einschreibung erhalten alle Probanden grundlegende Laboruntersuchungen sowie eine Untersuchung auf Neuropathie und eine Biopsie des unteren distalen Beins (3 mm). Die Probanden absolvieren im Laufe von 4 Wochen 12 Wärmetherapiebehandlungen. Innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der letzten Wärmetherapie-Erfahrung werden Laboruntersuchungen nach der Behandlung sowie eine Untersuchung auf Neuropathie und eine Biopsie des unteren distalen Beins (3 mm) durchgeführt.
Die Probanden werden über einen Zeitraum von 4 Wochen 12 Heißwasserimmersionen bei 40,5 Grad Celsius für etwa 45 Minuten pro Sitzung unterzogen. Die Probanden werden bis zur Schulter in einen 40 °C heißen Whirlpool getaucht, bis die rektale Temperatur (Tre) um 1 °C ansteigt (~20 Minuten). Die Probanden bleiben dann im Wasserbad bis auf Hüfthöhe eingetaucht, um Tre für weitere 30 Minuten (ca. Gesamtzeit eingetaucht ~50 Minuten). Nach dem Eintauchen in heißes Wasser werden die Probanden für weitere 10 Minuten oder bis Tre unter 38,5 °C fällt, überwacht. Die Kerntemperatur wird überwacht, indem entweder 1) eine rektale Sonde mit sterilen Einweghüllen oder 2) eine sterile rektale Einweg-Thermistorsonde (401 A/C, Advanced Industrial Systems, Inc., Harrods Creek, KY) verwendet wird, die ~1 Zoll weiter eingeführt wird der Analsphinkter (vom Teilnehmer eingesetzt). Herzfrequenz und Blutdruck werden während der gesamten Behandlung überwacht. Die Probanden werden kontinuierlich überwacht und aus dem heißen Bad entfernt, wenn Tre 39,5 °C überschreitet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung des Nüchternblutzuckers (FBG)
Zeitfenster: Zu Beginn und nach der Intervention (~4-5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Das Studienteam wird den Nüchtern-Blutzucker zu Studienbeginn und nach der Intervention messen.
Zu Beginn und nach der Intervention (~4-5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Änderung der 2-Stunden-Glukose
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und nach der Intervention (~ 4-5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Das Studienteam misst den 2-Stunden-Glukosespiegel zu Studienbeginn und nach der Intervention. Um den oralen Glukosetoleranztest (OGTT) abzuschließen, trinkt der Teilnehmer innerhalb von 5 Minuten eine süße, konzentrierte Glukoselösung (Azer Scientific Glucola, 75 g). Anschließend wartet der Teilnehmer 2 Stunden und es wird Blut abgenommen, um den Glukose- und Insulinspiegel zu testen.
Zu Studienbeginn und nach der Intervention (~ 4-5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Änderung der intraepidermalen Nervenfasern (IENF)
Zeitfenster: Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Das Studienteam wird die intraepidermalen Nervenfasern zu Studienbeginn und nach der Intervention zählen.
Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Ergebnisse quantitativer sensorischer Tests (QST).
Zeitfenster: Zu Studienbeginn und nach der Intervention (~ 4-5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Die Druckschmerzempfindlichkeit wird durch das MAST -System (Multimodal Automated Sensory Testing) (gemessen am Miniaturansichten) gemessen. Es ergibt einen Druckschmerzschwellenwert, der in kg/cm2 gemessen wird.
Zu Studienbeginn und nach der Intervention (~ 4-5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Änderung der Konzentration des Hitzeschockproteins 72
Zeitfenster: Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Die Serumspiegel von Hitzeschockproteinen (HSP72) werden über Western Blots und Elisa-Assays im Serum zu Studienbeginn und nach der Intervention gemessen.
Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Änderung der Konzentration des Hitzeschockproteins 25
Zeitfenster: Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Die Serumspiegel von Hitzeschockproteinen (HSP25) werden über Western Blots und Elisa-Assays im Serum zu Studienbeginn und nach der Intervention gemessen.
Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Änderung der Konzentration des Transkriptionsfaktors 1 des Hitzeschockproteins 1
Zeitfenster: Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Die Serumspiegel des Hitzeschockprotein-Transkriptionsfaktors (HSF1) werden über Western Blots und Elisa-Assays im Serum zu Studienbeginn und nach der Intervention gemessen.
Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Utah frühe Neuropathieskala (UENS)
Zeitfenster: Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)
Die Utah Early Neuropathy Scale (UENS) ist eine körperliche Untersuchungsskala, die spezifisch für frühes sensorisches überwiegendes Polyneuropathie ist. Der UENS betont den Schweregrad und die räumliche Verteilung des Pin (scharfen) Empfindungsverlusts in Fuß und Bein und konzentriert sich weniger auf die motorische Schwäche. Das UENS umfasst fünf Subskalen: motorische Untersuchung (4), Stiftempfindungen (24), Allodynie/Hyperästhesie (2), großes Faser -Empfindungen (8) und tiefe Sehnenreflexe (4). Der UENS-Gesamtwert reicht von 0 bis 42, wobei ein niedriger Score auf eine normale neurologische Untersuchung und eine höhere Punktzahl hinweist, was eine Neuropathie anzeigt.
Zu Beginn und nach der Intervention (ca. 4–5 Wochen nach dem ersten Besuch)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

27. Juli 2020

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

11. Juli 2022

Studienabschluss (Tatsächlich)

11. Juli 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

27. September 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

27. September 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

7. Oktober 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Dezember 2024

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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Klinische Studien zur Wärmetherapie

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