- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05070741
Terapia con shock termico per migliorare la funzione mitocondriale nella neuropatia (HOTFUN)
La disfunzione sensoriale a seguito di danni ai nervi periferici è un problema significativo che porta a una ridotta qualità della vita per i pazienti. La prevalenza della disfunzione sensoriale nella neuropatia periferica si associa ad aumenti epidemici di prediabete e diabete, ma è anche rilevante per i trattamenti chemioterapici e le malattie genetiche. Gli approcci clinici per il trattamento della neuropatia periferica e per stimolare la crescita degli assoni nei contesti di perdita degli assoni periferici sono limitati. Sebbene si spera che nuovi farmaci siano imminenti, gli approcci più promettenti probabilmente riguardano interventi comportamentali e sullo stile di vita. La disfunzione mitocondriale sta emergendo come un contributo cellulare chiave alla salute degli assoni periferici e alla neuropatia periferica. Le carenze mitocondriali contribuiscono alla neuropatia e includono problemi mitocondriali alterati con traffico, mitofagia, fissione e biogenesi. Si pensa che tutti questi portino a una crisi bioenergetica, che termina con degenerazione assonale distale, disfunzione sensoriale e dolore. Le proteine da shock termico svolgono un ruolo di fondamentale importanza nell'omeostasi cellulare e l'aumento delle funzioni delle proteine da shock termico all'interno delle cellule porta a una serie di miglioramenti positivi, in particolare nei mitocondri. Inoltre, nuove prove suggeriscono che l'aumento delle risposte proteiche da shock termico nei nervi periferici ha un impatto potente e positivo sulla funzione sensoriale e sulla neuropatia.
Il nostro team interdisciplinare studierà il ruolo della disfunzione mitocondriale nella neuropatia periferica e tradurrà questi approcci per migliorare il trattamento dei pazienti con neuropatia periferica. I ricercatori ipotizzano che i nuovi interventi di trattamento termico che migliorano la funzione mitocondriale miglioreranno i sintomi metabolici e i mitocondri dei nervi periferici, portando a miglioramenti nella funzione sensoriale, attraverso l'induzione di proteine da shock termico. I ricercatori impiegheranno il trattamento termico per immersione per elevare le risposte proteiche da shock termico che inducono cambiamenti positivi nei mitocondri dei nervi periferici. Un aspetto è confermare l'efficacia, la sicurezza e il potenziale del trattamento termico per migliorare la disfunzione sensoriale nei pazienti umani con prediabete. L'obiettivo di questa proposta è 1) testare l'ampiezza del trattamento termico su varie forme di neuropatia, 2) identificare i meccanismi in cui il trattamento termico migliora la funzione mitocondriale e 3) testare l'efficacia, la sicurezza e il potenziale del trattamento termico per migliorare la funzione sensoriale disfunzione nei pazienti umani con prediabete.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- sia maschi che femmine,
- 45-75 anni,
- avere prediabete sospetto o diagnosticato con o senza neuropatia (da confermare alla valutazione pre-intervento).
Criteri di esclusione:
- condizioni della pelle, insufficienza circolatoria o ferite aperte nella gamba che interferirebbero con la guarigione da una biopsia;
- ictus o altra patologia significativa del sistema nervoso;
- allergia alla lidocaina;
- difficoltà anticipata con la coagulazione del sangue a causa di disturbi o uso di un anticoagulante come Coumadin, Xarelto o Eliquis;
- uso di qualsiasi farmaco usato per trattare la glicemia anormale come la metformina;
- peso corporeo > 350 libbre;
- storia di anemia o carenza di vitamina b12;
- anemia clinica (ematocrito <32 per le donne, <36 per gli uomini);
- risultato SPEP anomalo;
- storia di cancro o trattamento chemioterapico;
- uso attuale o recente (negli ultimi 6 mesi) di unghie artificiali / miglioramenti delle unghie che interferirebbero con i test sensoriali quantitativi;
- in questo studio non saranno incluse classi speciali di soggetti come feti, neonati, donne incinte, detenuti, individui istituzionalizzati, individui che non parlano inglese o altri che possono essere considerati popolazioni vulnerabili.
Criteri di ritiro/interruzione: il prediabete sarà determinato utilizzando le linee guida per la gestione del diabete dell'American Diabetes Association (ADA). Il soggetto soddisferà i criteri per una diagnosi di pre-diabete se ha uno o più test positivi per A1c (5,7-6,4%), glucosio a digiuno (100-125 mg/dl) o test orale di tolleranza al glucosio a 2 ore (140-199 mg/dl). Se alla valutazione pre-intervento, il soggetto non soddisfa i criteri per il prediabete (inferiore all'intervallo sopra menzionato), soddisfa i criteri ADA per il diabete (superiore all'intervallo sopra menzionato), il soggetto sarà considerato uno screening fallito e non passerà alla biopsia cutanea o all'intervento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento della terapia del calore
Questo studio assumerà soggetti per partecipare al trattamento della terapia del calore presso l'Università del Kansas Medical Center (KUMC).
Dopo il pre-screening, il consenso informato e l'iscrizione, tutti i soggetti avranno valutazioni di laboratorio di base, nonché un esame per la neuropatia e una biopsia della gamba distale inferiore (3 mm).
I soggetti completeranno 12 trattamenti per la terapia del calore nel corso di 4 settimane.
Entro 24-48 ore dopo l'ultima esperienza di terapia del calore, verranno eseguiti le valutazioni di laboratorio post-trattamento, nonché un esame per la neuropatia e una biopsia della gamba distale inferiore (3 mm).
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I soggetti subiranno 12 immersioni in acqua calda di 40,5 gradi Celsius per circa 45 minuti per sessione per 4 settimane.
I soggetti saranno immersi fino alla spalla in una vasca idromassaggio a 40°C fino a quando la temperatura rettale (Tre) non aumenterà di 1°C (~20 minuti).
I soggetti rimarranno quindi nel bagno d'acqua immersi fino al livello della vita per mantenere Tre tra 38,5 e 39,0 ° C per altri 30 minuti (circa
tempo totale di immersione ~50 minuti).
Dopo l'immersione in acqua calda, i soggetti saranno monitorati per altri 10 minuti, o fino a quando Tre scenderà sotto i 38,5°C.
La temperatura interna verrà monitorata utilizzando 1) una sonda rettale con guaine monouso sterili o 2) una sonda termistore rettale sterile monouso (401 A/C, Advanced Industrial Systems, Inc., Harrods Creek, KY) da inserire circa 1 pollice oltre lo sfintere anale (inserito dal partecipante).
La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna saranno monitorate durante il trattamento.
I soggetti saranno continuamente monitorati e rimossi dal bagno caldo se Tre supera i 39,5°C.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione della glicemia a digiuno (FBG)
Lasso di tempo: Al basale e dopo l'intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Il team dello studio misurerà la glicemia a digiuno al basale e dopo l'intervento.
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Al basale e dopo l'intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Cambiamento nel glucosio 2 ore
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~4-5 settimane dopo la prima visita)
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Il team di studio misurerà il glucosio 2 ore al basale e post-intervento.
Per completare il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), il partecipante berrà una soluzione dolce e concentrata di glucosio (glucola scientifica Azer, 75 g) entro 5 minuti.
Successivamente, il partecipante aspetterà 2 ore e il sangue verrà attratto per testare i livelli di glucosio e insulina.
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Al basale e post-intervento (~4-5 settimane dopo la prima visita)
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Cambiamento nelle fibre nervose intraepidermiche (IENF)
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~4-5 settimane dopo la prima visita)
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Il team di studio conta le fibre nervose intraepidermiche al basale e post-intervento.
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Al basale e post-intervento (~4-5 settimane dopo la prima visita)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione dei punteggi dei test sensoriali quantitativi (QST).
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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La sensibilità al dolore alla pressione viene misurata dal sistema di test sensoriali automatizzati multimodali (MAST) (misurato sulla miniatura).
Produce un valore di soglia del dolore da pressione misurato in kg/cm2.
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Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Variazione della concentrazione della proteina da shock termico 72
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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I livelli sierici di proteine di shock termico (HSP72) saranno misurati tramite Western Blots e ELISA in siero al basale e post-intervento.
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Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Cambiamento nella concentrazione della proteina di shock termico 25
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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I livelli sierici di proteine di shock termico (HSP25) saranno misurati tramite Western Blots e ELISA in siero al basale e post-intervento.
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Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Variazione della concentrazione del fattore di trascrizione della proteina da shock termico 1
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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I livelli sierici del fattore di trascrizione della proteina da shock termico (HSF1) saranno misurati tramite Western blot e test Elisa nel siero al basale e dopo l'intervento.
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Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Scala della neuropatia precoce dello Utah (UENS)
Lasso di tempo: Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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La scala della neuropatia precoce dello Utah (UEN) è una scala di esame fisico specifico per la polneuropatia predominante sensoriale precoce.
Gli UEN enfatizzano la gravità e la distribuzione spaziale della perdita di sensazione del pin (acuto) nel piede e nella gamba e si concentra meno sulla debolezza motoria.
L'UENS include cinque sottoscale: esame motorio (4), sensazione di pin (24), allodinia/iperestesia (2), sensazione di fibra grande (8) e riflessi del tendine profondo (4).
Il punteggio totale UENS varia da 0 a 42, con un punteggio basso che indica un normale esame neurologico e un punteggio più alto che indica la neuropatia.
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Al basale e post-intervento (~ 4-5 settimane dopo la prima visita)
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Paige Geiger, PhD, University of Kansas Medical Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- STUDY00143811
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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