Modulação da Dosagem de Exercícios para Melhorar a Recuperação de Concussões (MEDIC)

Concussões são definidas como uma forma leve de lesão cerebral traumática que resulta em disfunção neurológica aguda. Trabalhos recentes sugerem que o exercício aeróbico pós-concussão em um nível de intensidade abaixo da exacerbação dos sintomas é seguro. No entanto, os benefícios clínicos dos estudos randomizados controlados existentes indicam espaço substancial para melhorias. Além disso, atualmente existe uma compreensão incompleta da neurofisiologia subjacente às alterações em resposta ao tratamento com exercícios. Identificar a dose de exercício precisa (volume/intensidade) necessária para obter uma resposta terapêutica após uma concussão levará a estratégias de reabilitação pós-concussão aprimoradas e mais precisas. Os dados publicados e piloto pelos investigadores indicam que exercícios leves pós-concussão foram associados a um tempo de resolução de sintomas mais rápido e sintomas menos graves, mas isso se baseou em dados autorrelatados e projetos observacionais. Além disso, os investigadores identificaram que o volume de exercício ideal para diferenciar aqueles com/sem sintomas de concussão após um mês era >160 minutos/semana, o que é maior do que os volumes de exercício padrão prescritos (>100 minutos/semana) e de acordo com os padrões existentes recomendações para a saúde cardiovascular (>150 minutos/semana). Além disso, dados os efeitos positivos do exercício moderado regular para reduzir a inflamação (por exemplo, interleucina 6) e restaurar a regulação cerebrovascular, essas funções fisiológicas representam alvos de reabilitação viáveis ​​e viáveis. Assim, usando um projeto de ensaio clínico randomizado prospectivo, os investigadores pretendem identificar se o exercício de alta dose > (150 minutos/semana em um nível de intensidade individualizado), em relação ao padrão de atendimento, resulta em: resolução mais rápida/lenta dos sintomas, alteração função fisiológica ou sequelas secundárias reduzidas. Nossa equipe investigativa multidisciplinar tem experiência na investigação de concussão, fisiologia do exercício, biomarcadores de fluidos, fisiologia cerebrovascular e resultados psicossociais. Assim, os investigadores irão inscrever, testar inicialmente e randomizar adolescentes com idades entre 13 e 18 anos ≤ 14 dias após a concussão para exercícios aeróbicos de alta dose ou tratamento padrão (atividade física autoguiada limitada por sintomas) e reavaliar após resolução dos sintomas e 8 semanas após a resolução dos sintomas. Os investigadores obterão a função cerebrovascular e dados de biomarcadores séricos em cada visita e quantificarão exercícios, sintomas e seqüelas secundárias continuamente. Em primeiro lugar, os investigadores pretendem examinar como a dose (intensidade, duração e frequência) de um programa de exercícios aeróbicos iniciado 10 dias após a concussão afeta o tempo de resolução dos sintomas, em relação ao padrão de atendimento, entre adolescentes. Em segundo lugar, os investigadores pretendem avaliar a relação mecanicista entre exercício aeróbico, biomarcadores de neuroinflamação e função cerebrovascular. Em terceiro lugar, os pesquisadores pretendem elucidar como o exercício de alta dose após uma concussão afeta o desenvolvimento secundário persistente de seqüelas (ansiedade, depressão, cinesiofobia, relacionamentos com colegas, preocupações acadêmicas). Ao desafiar as recomendações de exercícios atualmente aceitas para concussão relacionada ao esporte, os investigadores abrirão novos caminhos para melhorar as estratégias de reabilitação.