Modulazione del dosaggio dell'esercizio per migliorare il recupero dalla commozione cerebrale (MEDIC)

Le commozioni cerebrali sono definite come una forma lieve di lesione cerebrale traumatica che provoca una disfunzione neurologica acuta. Un lavoro recente suggerisce che l'esercizio aerobico post-commozione cerebrale a un livello di intensità inferiore all'esacerbazione dei sintomi è sicuro. Tuttavia, i benefici clinici degli studi controllati randomizzati esistenti indicano un sostanziale margine di miglioramento. Inoltre, vi è attualmente una comprensione incompleta della neurofisiologia alla base dei cambiamenti in risposta al trattamento fisico. Identificare la precisa dose di esercizio (volume/intensità) necessaria per suscitare una risposta terapeutica dopo una commozione cerebrale porterà a strategie di riabilitazione post-commozione potenziate e più precise. I dati pubblicati e pilota dei ricercatori indicano che un leggero esercizio post-commozione cerebrale era associato a tempi di risoluzione dei sintomi più rapidi e sintomi meno gravi, ma questo si basava su dati auto-riportati e disegni osservazionali. Inoltre, i ricercatori hanno identificato che il volume di esercizio ottimale per differenziare quelli con/senza sintomi di commozione cerebrale dopo un mese era >160 minuti/settimana, che è superiore ai volumi di esercizio standard prescritti (>100 minuti/settimana) e in linea con i valori esistenti raccomandazioni per la salute cardiovascolare (>150 minuti/settimana). Oltre a ciò, dati gli effetti positivi di un regolare esercizio fisico moderato per ridurre l'infiammazione (ad es. Interleuchina 6) e ripristinare la regolazione cerebrovascolare, queste funzioni fisiologiche rappresentano obiettivi riabilitativi praticabili e fattibili. Pertanto, utilizzando un disegno di studio clinico prospettico randomizzato, i ricercatori mirano a identificare se l'esercizio ad alte dosi> (150 minuti/settimana a un livello di intensità individualizzato), rispetto allo standard di cura, si traduce in: risoluzione dei sintomi più veloce/più lenta, alterazione funzione fisiologica o sequele secondarie ridotte. Il nostro team investigativo multidisciplinare ha esperienza nello studio di commozione cerebrale, fisiologia dell'esercizio, biomarcatori fluidi, fisiologia cerebrovascolare ed esiti psicosociali. Pertanto, gli investigatori registreranno, testeranno inizialmente e randomizzeranno gli adolescenti di età compresa tra 13 e 18 anni ≤14 giorni dopo la commozione cerebrale all'esercizio aerobico ad alte dosi o allo standard di cura (attività fisica autoguidata con sintomi limitati) e rivaluteranno su risoluzione dei sintomi e risoluzione dei sintomi dopo 8 settimane. Gli investigatori otterranno dati sulla funzione cerebrovascolare e sui biomarcatori sierici ad ogni visita e quantificheranno continuamente l'esercizio, i sintomi e le sequele secondarie. In primo luogo, i ricercatori mirano a esaminare in che modo la dose (intensità, durata e frequenza) di un programma di esercizi aerobici avviato entro 10 giorni dalla commozione cerebrale influisce sul tempo di risoluzione dei sintomi, rispetto allo standard di cura, tra gli adolescenti. In secondo luogo, i ricercatori mirano a valutare la relazione meccanicistica tra esercizio aerobico, biomarcatori di neuroinfiammazione e funzione cerebrovascolare. In terzo luogo, i ricercatori mirano a chiarire in che modo l'esercizio ad alte dosi dopo una commozione cerebrale influisca sullo sviluppo secondario persistente delle sequele (ansia, depressione, kinesiofobia, relazioni tra pari, preoccupazioni accademiche). Sfidando le raccomandazioni sugli esercizi attualmente accettate per la commozione cerebrale correlata allo sport, i ricercatori apriranno nuove strade verso il miglioramento delle strategie di riabilitazione.