Eficácia dos alfa-bloqueadores (tansulosina) no tratamento da disúria sintomática na esclerose múltipla em mulheres (ALPHA-SEP)

A esclerose múltipla (EM) é a principal causa não traumática de incapacidade grave adquirida em jovens. A doença é definida por recidivas, que podem afetar todas as funções neurológicas, dependendo da localização da(s) nova(s) lesão(ões) inflamatória(s). A doença pode, assim, manifestar-se através de distúrbios da bexiga e do intestino (BWS), que afetam aproximadamente 80% dos pacientes com EM em todos os estágios. A disfunção do trato urinário inferior tem um impacto negativo significativo na qualidade de vida dos pacientes e representa um fardo significativo para o sistema de saúde em termos de alocação de recursos. Além disso, existe um risco de insuficiência renal crónica a longo prazo, um risco infeccioso (cistite recorrente e/ou pielonefrite, por vezes com risco de vida) e um risco de litíase.

Os sintomas urinários mais observados são: polaciúria, urgência com ou sem incontinência urinária, disúria e retenção urinária crônica. Esses distúrbios geralmente combinam hiperatividade da bexiga e disúria. Esta disúria pode ser responsável por infecções recorrentes do trato urinário, litíase, alteração da função renal.

A única classe terapêutica atualmente utilizada para tratar a disúria na EM são os alfa-bloqueadores. Tansulosina, alfusozina e doxazosina induzem o relaxamento do esfíncter liso uretral e das fibras musculares uretrais prostáticas, facilitando a remoção da obstrução subvesical e o esvaziamento da bexiga.

Os investigadores do estudo levantaram a hipótese de que o tratamento com tamsulosina 0,4 mg por dia em pacientes adultos com esclerose múltipla com disúria resultará em melhora dos sintomas, conforme avaliado pelos escores do International Prostate Symptom Score (IPSS) e Urinary Symptom Profile (USP), uma diminuição no resíduo pós-miccional, e uma melhora no fluxo urinário e na qualidade de vida.