Impacto psicológico e neurobiológico de um retiro baseado em atenção plena e compaixão para redução do estresse. (Retreat)

Experimental: Grupo 1 (MBSR + CCT)

O Grupo 1 começará o retiro com uma intervenção MBSR de 3 dias. No dia 4 do retiro, eles farão o cruzamento e iniciarão uma intervenção CCT de 3 dias.

Comportamental: Redução do Estresse Baseada em Mindfulness

O MBSR é um programa padronizado de 8 semanas (Kabat-Zinn, 1990).

Durante o retiro, os participantes receberão treinamento intensivo durante 3 dias (das 16h00 às 21h00 no primeiro dia e das 7h00 às 22h00 incluindo intervalos, segundo e terceiro dias), incluindo atenção focada na respiração, monitoramento aberto da consciência em escaneamento corporal, meditação pró-social (i.e. bondade amorosa e compaixão) e ioga suave. O treinamento é ministrado por instrutores certificados pelo University of Massachusetts Center for Mindfulness (https://www.umassmed.edu/cfm/).

Outros nomes:

• MBSR

Comportamental: Treinamento de Cultivo da Compaixão

O CCT é um programa padronizado de 8 semanas (Jinpa, 2010; Jazaieri et al. 2013, 2014) que consiste em práticas diárias formais e informais.

O treinamento será realizado durante 3 dias do retiro (mesmo horário do treinamento MBSR). O CCT consiste em seis etapas sequenciais: 1) Estabelecer a mente e aprender como focalizá-la; 2) Prática de bondade amorosa e compaixão por um ente querido; 3) Praticar a bondade amorosa e a compaixão por si mesmo; 4) compaixão pelos outros, abraçando a humanidade comum compartilhada e desenvolvendo apreço pelos outros; 5) compaixão pelos outros, incluindo todos os seres; e 6) práticas de compaixão ativa (Tonglen) que envolvem a evocação explícita do desejo altruísta de fazer algo sobre o sofrimento dos outros. O programa CCT é ministrado por instrutores certificados pelo Centro de Pesquisa e Educação de Compaixão e Altruísmo da Universidade de Stanford (http://ccare.stanford.edu/).

Outros nomes:

• CCT

Experimental: Grupo 2 (CCT + MBSR)

O grupo 2 começará o retiro com uma intervenção CCT de 3 dias. No dia 4 do retiro, eles farão o cruzamento e iniciarão uma intervenção MBSR de 3 dias.

Comportamental: Redução do Estresse Baseada em Mindfulness

O MBSR é um programa padronizado de 8 semanas (Kabat-Zinn, 1990).

Durante o retiro, os participantes receberão treinamento intensivo durante 3 dias (das 16h00 às 21h00 no primeiro dia e das 7h00 às 22h00 incluindo intervalos, segundo e terceiro dias), incluindo atenção focada na respiração, monitoramento aberto da consciência em escaneamento corporal, meditação pró-social (i.e. bondade amorosa e compaixão) e ioga suave. O treinamento é ministrado por instrutores certificados pelo University of Massachusetts Center for Mindfulness (https://www.umassmed.edu/cfm/).

Outros nomes:

• MBSR

Comportamental: Treinamento de Cultivo da Compaixão

O CCT é um programa padronizado de 8 semanas (Jinpa, 2010; Jazaieri et al. 2013, 2014) que consiste em práticas diárias formais e informais.

O treinamento será realizado durante 3 dias do retiro (mesmo horário do treinamento MBSR). O CCT consiste em seis etapas sequenciais: 1) Estabelecer a mente e aprender como focalizá-la; 2) Prática de bondade amorosa e compaixão por um ente querido; 3) Praticar a bondade amorosa e a compaixão por si mesmo; 4) compaixão pelos outros, abraçando a humanidade comum compartilhada e desenvolvendo apreço pelos outros; 5) compaixão pelos outros, incluindo todos os seres; e 6) práticas de compaixão ativa (Tonglen) que envolvem a evocação explícita do desejo altruísta de fazer algo sobre o sofrimento dos outros. O programa CCT é ministrado por instrutores certificados pelo Centro de Pesquisa e Educação de Compaixão e Altruísmo da Universidade de Stanford (http://ccare.stanford.edu/).

Outros nomes:

• CCT

Alterações epigenéticas

Amostras de sangue: 20 ml coletados nos tubos padrão utilizados em hematologia clínica que contêm EDTA como anticoagulante. Deste material biológico, DNA e RNA serão extraídos de acordo com os procedimentos padrões de biologia molecular, a fim de posteriormente medir a metilação do DNA (por EPIC arrays) e a expressão gênica (RNA-seq), respectivamente.

Mudança no sofrimento psicológico

Escalas de depressão, ansiedade e estresse (DASS-21), (Lovibond e Lovibond, 1995). A DASS-21 é uma escala de 21 itens contendo 3 subescalas (Ansiedade, Depressão e Estresse), com 7 itens para cada subescala. Os participantes são solicitados a avaliar cada item usando uma escala Likert de 4 pontos (0 = Não aplicável a mim; 3 = Muito aplicável a mim). Escores mais altos correspondem a níveis mais altos de gravidade de ansiedade, estresse e depressão.

Mudança na reatividade ao estresse

Teste de estresse matemático: um procedimento padronizado de indução de estresse em laboratório (Kirshbaum et al., 1992). Os indivíduos são solicitados a subtrair repetidamente um determinado número de 2 dígitos de um número de 4 dígitos. O tempo é limitado a 3 minutos e os participantes são informados de que esta é uma tarefa de velocidade mental e seu desempenho será avaliado. Os níveis de estresse serão avaliados com uma lista de verificação de adjetivos afetivos (escalas PANAS).

Mudança na atividade do estado de repouso

Estado de repouso do EEG (alternância de olhos abertos e fechados). O estado de repouso do EEG será registrado com quatro dispositivos de EEG de 64 canais com laptop e software de gravação de EEG eego. A taxa de amostragem será de 1000 Hz e a referência a ser utilizada será 7Z do layout equidistante.

As intervenções mudarão significativamente o perfil espectral do EEG da atividade cerebral em estado de repouso. Esperamos mudanças no equilíbrio entre as bandas de frequência Alpha (8-14 Hz) e Theta (4-8 Hz).

Mudança na atividade do cortisol

Amostras de cortisol de 1,5 - 2,0 ml serão coletadas em tubos de coleta de amostras de saliva de cortisol Salivette® (Sarstedt, Alemanha) que contêm tampões de algodão estéril para absorção da amostra. A partir desse material biológico, serão avaliados os níveis do principal corticosteróide do estresse, o hormônio cortisol, para posterior mensuração do Slope Diurno do Cortisol e dos níveis de cortisol ao acordar e ao deitar.

Por meio de tubos de coleta de saliva, serão avaliados os níveis do principal corticosteróide do estresse, o hormônio cortisol, para posteriormente medir o Slope Diurno do Cortisol e os níveis de cortisol ao acordar e ao dormir em três momentos diferentes do retiro.

Mudança na regulação da emoção na recuperação de memórias autobiográficas negativas

Um teste guiado de 10 minutos para recuperar uma memória pessoalmente dolorosa. As mudanças de afeto serão avaliadas antes e depois da tarefa usando uma lista de verificação de adjetivos afetivos (PANAS).

Mudança no estado de atenção plena

State Mindfulness Scale (SMS) - (Tanay y Bernstein, 2013). O SMS possui 21 itens com uma escala de resposta de 1 (nada) a 5 (muito bem) para indicar o quão bem as afirmações descrevem seu estado atual de mindfulness. Pontuações mais altas representam estados mais altos de atenção plena atual.

Mudança na Atenção Plena - Efeitos Adversos

Escala de Efeitos Adversos Relacionados à Meditação - Programa Baseado em Mindfulness (MRAESMBP) -Britton et al. (2018). Esta é uma escala de 11 itens que mede a frequência de experiências desafiadoras ou angustiantes durante a prática de meditação.

Mudança na Compaixão - Estado de autocompaixão

State Self-compassion Scale (SSCS), (Neff et al., 2021). É uma escala de 6 itens que mede a compaixão para consigo mesmo usando uma escala de 5 pontos (1 = Nada verdadeiro para mim; 5 = Muito verdadeiro para mim). Pontuações mais altas indicam níveis mais altos de autocompaixão.

Mudança na Compaixão - Medo da Compaixão

Usaremos a subescala Medo de Expressar Compaixão em relação a si mesmo da Escala Medo de Compaixão (Gilbert et al. (2011). Esta é uma escala de 15 itens para avaliar as dificuldades dos indivíduos em sentir ou expressar autocompaixão. Usamos uma escala Likert de 5 pontos (0=Não concordo nada; 4=Concordo totalmente). Pontuações mais altas indicam níveis mais altos de medo de compaixão em relação a si mesmo.

Mudança no humor atual

Uma escala que mede o humor geral positivo e negativo atual (PANAS). Inclui 20 adjetivos (10 positivos, 10 negativos) para avaliar o humor atual em uma escala de 1 (Nem todos) a 5 (Extremamente). Pontuações mais altas representam estados de humor positivos ou negativos mais altos. Usaremos a soma dos itens positivos e negativos para fornecer duas pontuações gerais separadas.

Mudança no bem-estar psicológico - Satisfação com a vida

Escala de Satisfação com a Vida (SWLS), (Diener et al., 1985). Esta é uma escala de 5 itens que avalia a satisfação com a vida. Escores mais altos indicam níveis mais altos de satisfação com a vida.

Alteração nos sintomas somáticos

Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-15), (Kroenke et al., 2002). O PHQ-15 compreende 15 sintomas somáticos do PHQ, cada sintoma pontuado de 0 ("nada incomodado") a 2 ("incomodado muito"). Uma pontuação de soma será usada para analisar sintomas somáticos.

Mudança na Regulação da Emoção

Dificuldades de estado na regulação emocional (S-DERS-21), (Lavender et al., 2017). Esta é uma escala de 21 itens em que os participantes classificam suas dificuldades para regular seu humor em uma escala Likert de 5 pontos (1=Nem todos; 5=Completamente). Pontuações mais altas indicam mais dificuldades na regulação emocional.

Mudança no estado e traço de ansiedade

Inventário de Ansiedade Traço-Estado (STAI-20), (Spielberger et al., 1983)

Alteração nas dificuldades de sono

Dificuldades do sono DSM-5 (APA, 2013). Este é o único item incluído na Medida Transversal de Sintomas de Auto-avaliação de nível 1 (DSM-5, APA 2013). Mede a qualidade do sono usando uma escala de 5 pontos (0=Muito bom; 4=Muito ruim).

Satisfação do programa

Questionário de Satisfação do Cliente (CSQ-8)- Atkinson e Zwicq (1982). Ele mede a satisfação com o curso das intervenções psicológicas. Os participantes devem avaliar sua satisfação em 8 itens em uma escala de 4 pontos. Pontuações mais altas indicam maior satisfação com o programa.

Avaliação diária do funcionamento psicológico

Experimente os métodos de amostragem em medidas de: atenção plena, divagação da mente, compaixão pelos outros, autocompaixão, bem-estar, riqueza de vida e utilidade do conteúdo do programa naquele dia. Estes são itens únicos 'ad hoc', retirados de medidas bem validadas, para uma rápida avaliação diária do funcionamento psicológico. Cada item é avaliado em uma escala Likert de 5 pontos (0=Nunca; 4=Sempre).

Mudança de efeito

Hedonic and Arousal Affect Scale (HAAS), (Roca et al., 2021). Esta é uma escala de 12 itens que mede estados afetivos, incluindo adjetivos de baixa ou alta excitação e positiva ou negativa em valência. Os participantes são solicitados a avaliar suas experiências afetivas em uma escala de Likert de 5 pontos (0 = De jeito nenhum; 4 = Absolutamente).

Atividade de eletrocardiograma

Medição da atividade cardíaca durante as sessões de EEG. O eletrocardiograma será utilizado no procedimento de pré-processamento para isolar artefatos eletrofisiológicos devido à atividade cardíaca. Além disso, os sinais cardíacos serão avaliados para obter indicadores de variabilidade cardíaca e frequência cardíaca.

Padrões respiratórios

Medição da atividade respiratória durante as sessões de EEG. Os sinais respiratórios serão empregados em uma análise específica onde os dados do EEG serão divididos em dois blocos (inalação e expiração).